Çocuklarda tek doz epidural fentanil ve morfin ile post-operatuar analjezi sağlanması

Abstract

Bu çalışmada alt batın ve ürolojik operasyon yapılan çocuklara post- operatif tek doz epidural fentanil ve morfin verilip, sağladıkları analjezi, yan etkileri ve hemodinamide yaptığı değişiklikler araştırıldı. Araştırmaya 1-10 yaş arası 60 çocuk (ASA I-II) alındı. 40 çocuğa (Grup F) post-operatif tek doz (ekstübe etmeden önce) epidural 1.38 ±0.h0 u,gr/kg fentanil, 20 çocuğa {Grup M) 0. 1 mgr/kg morfini 0.2 ml/kg serum fizyolojik ile sulandırarak verildi. Grup F'in yansına ilacı vermeden önce çocuk 20 kg'ın altındaysa 5mg, üstündeyse 10 mg metoklopramid verildi. Çocuklar ekstübe edilip, tamamen uyanık bir şekilde servise gönderildi. Serviste 14-16 saat (ertesi günün sabahına kadar) gözlem altında tutularak, ağrı seviyesi (0: ağrı yok, hasta rahat; 1: orta ağrı, telkinle geçiyor, analjezi gereksinimi yok; 2: ağlıyor, rahatsız, analjezik gereksinimi var) ve yan etkilerinin ortaya çıkış zamanlan ile tedavileri kaydedildi. İzleme süresince ortalama arteryel basınç, kalp atım hızı ve solunum frekanstan da takip edildi. Fentanil ve morfin gruplannın izlenen parametreler üzerindeki etkileri de karşılaştınldı. Fentanil ve morfin gruplarında analjezi %60 gibi bir başanyla sağlandı. Analjezi kalitesi ve süresi açısından iki grup arasında önemli bir fark görülmedi. Fentanil grubunda ilk iki saatte görülen bulantı, kusma metoklopramid ile önlendi. Çalışmamızda solunum depresyonu görülmedi. Grup F'de 7 çocukta ilacı verir vermez (%17.5) toraks rijiditesi gelişti. Grup M'de böyle bir yan etki olmadı.Her iki grupta da hemodinamik açıdan bir farklılık görülmedi.