Splenektomi ve ince barsak tıkanıklığının sıçanlarda bakteriyel translokasyon oluşturması ve buna Filgastrim (Neupogen)`in etkisi

Abstract

72 ÖZET ve SONUÇ Bakteriyel translokasyon canlı bakteri ve ürünlerinin, barsak mukozal bariyerini geçerek mezenter lenf düğümü kompleksi, kan ve sistemik organlara yayılmasıdır(1, 2,3,4). İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalında Splenektomi ve Terminal ileum Ligasyon yöntemiyle bakteriyel translokasyon oluşturul ması ve Filgastrim (Neupogen) uygulamasıyla önlenmesi konusunda deneysel çalışma mızı gerçekleştirdik. Çalışmamızda 10'ar sıçanlık beş grup oluşturduk. I. Grup II. Grup III. Grup IV. Grup V. Grup Kontrol Terminal ileum ligasyonu Splenektomi Splenektomi+Filgastrim (Neupogen) Terminal ileum ligasyonu+Filgastrim (Neupogen) Her sıçan sakrifiye edildiğinde çekum, terminal ileum, karaciğer ve mezenter lenf düğümleri eksize edilerek mikrobiyolojik ve patolojik tetkik yapılmıştır. Sonuçlar incelendiğinde terminal ileum ligasyon ve splenektomi gruplarında bakteriyel translokasyon oluşmuştur. Terminal ileum ligasyon grubunda, kontrol grubuyla karşılaştırıldığında terminal ileum bakteri sayısında istatistiksel anlamlı değişiklik bulunamamıştır. Ancak kontrol gru bunda oluşmayan bakteriyel translokasyonun terminal ileum ligasyon grubunda meydana gelmesi, barsak bariyer bozukluğunun tek başına da translokasyon oluşturabileceğini göstermektedir. Terminal ileum ligasyon grubunda bakteriyel translokasyonun nedenini barsak mukoza bariyerinin bozulması, peristaltizm bozukluğu, staz ve hipersekresyon olarak dü şünmekteyiz.- 73 - Splenektomi grubumuzda çekum, terminal ileum ve karaciğerdeki bakteri koloni sayısı kontrola göre istatistiksel olarak anlamlı fazla bulunmuştur. Mezenter lenf düğüm leri arasındaki karşılaştırma istatistiksel olarak anlamsız ama miktar olarak belirgin farklı dır. Splenektomi grubumuzda Kupfer hücre aktivitesinde anlamlı artış mevcuttur. Asplenik konakda immun defans mekanizmalarının bozulması nedeniyle, termi nal ileumda artan gram (-) bakterilerin oluşturduğu endotokseminin, mukozadaki sıkı bir leşim yerlerinde yıkıma yolaçmasıyla bakteriyel translokasyonun oluştuğunu söyleyebili riz. 4. ve 5. grublarda bakteriyel translokasyonun Filgastrim uygulamasıyla belirgin azaldığını tespit ettik. Granülosit koloni stimulan faktörü olan Filgastrim konak immun defansında art ma, terminal ileum duvarındaki patolojik değişikliklerde düzelme sağlayarak bakteriyel translokasyonu azaltmıştır. Filgastrimin mukoza bariyerini düzeltici etkisi, endotoksinlerin mukoza bariyerini yıkıcı etkisini önlemesine bağlı olabilir. Çekum ve terminal ileumdaki bakteri koloni sayıla rında değişiklik oluşturmamıştır. Çalışmamızın sonucu olarak splenektomi ve terminal ileum ligasyon grubunda oluşan bakteriyel translokasyonu Filgastrim'in belirgin olarak azalttığını tespit ettik. Bakteriyel translokasyonu oluşturan birçok cerrahi problemde Filgastrim'in tedavi edici değeri olduğu kanısındayız.