252 Mide kanseri olgusunun değerlendirilmesi ve kemoterapi şemalarının karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Bu çalışmada Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji Bilim dalında takip ve tedavi edilmiş 252 (151 erkek, 101 kadın) mide kanseri 'olgusu değerlendirilmiş; hastalara uygulanan beş değişik kemoterapi protokolü adjuvan ve metastatik zeminlerde karşılaştırmıştır. Olguların evrelere göre dağılımı değerlendirildiğinde evre II %8.3, evre III %31.7, evre IV %60 olarak bulunmuştur. Tümörlerin %57'sini az diferansiye adenokarsinomlar oluşturmaktadır. Hastaların %36.5'unda başvuru anında inoperabl dönemde hastalık saptanmıştır. Başvuru anında ölçülen CEA ve CA19-9 düzeyleri ve hastalığın evresi arasında pozitif korelasyon gözlenmiştir. Ortalama takip zamanı metastatik hastalarda 219 (median: 183 gün), adjuvan zeminde izlenen hastalarda ise 441.85 (median: 359 gün) olarak hesaplanmıştır. Adjuvan zeminde uygulanan CDDP+FU+FA protokolünün 42 aylık sağkalım oluşturduğu ve diğer protokollere göre istatistiksel olarak anlamlı fark taşıdıği (p<0.009) görülmüştür. Metastatik zeminde değerlendirilen kemoterapi şemaları arasında sağkalım farkı saptanmamıştır. Sonuç olarak adjuvan zeminde kemoterapi uygulamasının mide kanserlerinde sağkalıma olumlu etkisi nedeniyle yarar sağladığı ancak yeni ve etkin protokollerin geliştirilmesine gereksinim olduğu düşünülmüştür.

SUMMARY In this study, 252 patients with gastric carcinoma (151 males and 101 females) who have been followed up and treated in the department of Medical Oncology, Cerrahpaşa Faculty of Medicine, are evaluated. Five different chemotherapy protocols are compared on an adjuvant or metastatic basis. 8.3% ofthe patients were in stage II, while 31.7% were in stage III, and 60% were in stage IV. Histologically 57% of the tumors were low differentiated adenocarcinoma. 36.5% of the patients were found to have inoperable disease at the time of their admission. There was a positive correlation between the initial CEA and CA 19-9 levels and the stage of the disease. In the metastatic group, the mean follow-up period was 219 days (median: 183), while in the adjuvant group it was 441.85 days (median: 359). The CDDP+FU+FA protocol given in an adjuvant basis, was shown to induce a survival period of 42 months. This was statistically significant when compared to other protocols (p<0.009). On the other hand, there was no significant difference between treatment protocols in the metastatic group. It is concluded that, chemotherapy is beneficial on an adjuvant basis in patients with gastric carcinoma. However, there is still the need for developing new and more effective tretment protocols in this disease. 43