Rinit ve astımda havayolu enflamasyonu

Abstract

ÖZET Havayolu enflamasyonu, astımın en karakteristik özelliğidir. Atopik astımlı ve atopik nonasmatik rinitli olguların asemptomatik stabil dönemlerinde, bronkoalveolar lava] (BAL) sıvısında ve nazal lavaj (NAL) sıvısında enflamatuar hücreleri inceleyerek, alt ve üst solunum yollarında benzer enflamatuar değişikliklerin varlığını ortaya koymayı amaçladık. Sigara içmeyen, bronkoskopiden önceki son 1 ay içinde herhangi bir solunum yolu enfeksiyonu geçirmemiş ve son 1 yıldır immunoterapi görmemiş olan 50 olgu üç guruba ayrılarak incelendi. I.gurup - atopik astımlı 20 olgu, II. gurup - atopik rinitli 20 olgu, III. gurup - nonatopik nonasmatik normal 10 olgu. Atopi, anamnez, prick deri testleri, serum total IgE, kanda eozinofli incelemeleri ile belirlendi. 40 atopik olgunun % 35'inde ailede atopi anamnezi pozitif bulundu. Astımlı olguların tümünde, rinitli olguların % 50'sinde metakolin inhalasyonu ile bronş aşırıduyarhhğında artış görüldü. Her olguya aynı gün önce NAL, sonra BAL yapıldı. BAL ve NAL sıvıları sitosantrifüj edildikten sonra, MayGrunwald - Giemsa ile boyandı. Lavaj sıvılarında, total hücreler sayılarak, eozinofiller makrofajlar, lenfositler, nötrofilier ve epitel hücreleri de sayılıp (%) değerleri hesaplandı.Atopik astımlı ve atopik rinitli olguların BAL ve NAL sıvısında nonaîopik olgulara göre çok anlamlı olarak eozinofillerde bir artış olduğu gözlendi (p<0. 0001). İstatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamakla birlikte, BAL sıvısında epıtel hücreleri atopik olgularda, atopik olmayan olgulara göre artmış olarak bulundu. Tüm atopik olgularda hem BAL sıvısında hem de NAL sıvısında artmış eozinofillerin varlığı ortaya kondu. Eozinofiller NAL sıvısında, BAL sıvısına göre daha yüksek değerlerde bulundu. Atopik nnitlüerde, astımlılarda görüldüğü kadar yaygın olmasa da, alt solunum yollarında enflamatuar değişikliklerin varlığı gösterildi. Sonuçlar, hafif ve orta astımlı olguların asemptomatik remisyon döneminde de enflamasyonun devam ettiğini göstermektedir. Havayollarında eozinofil artışı, enflamasyonun ve atopinin en karakteristik bulgusu gibi görünmektedir.