Hepatit C virüs enfeksiyonunda aile içi geçiş

Abstract

42 ÖZET Hepatit C virüsünün (HCV) aile içi bulaşması tartışmalıdır. HCV ' nin aile içi bulaşıcı lığını değerlendirmek için, HCV ' ne bağlı kronik karaciğer hastalarının aile bireylerindeki anti - HCV antikorlarını araştırdık. Bu çalışma incelenen indeks hasta ve aile bireylerinin sayısı açısından ülkemizde yapılan en kapsamlı çalışmadır. Ulaşabildiğimiz uluslararası çalışmalar dikkate alındığında yine aynı bakış açısından ilk üç çalışma arasındadır. Bu nedenle bu çalışmanın sonuçlarının ülkemizde gitgide hepatit B ' ye ulaşan ölçüde bir sağlık sorunu olan HCV enfeksiyonun, Çoğu yönü hala karanlıkta, olan bulaşma paterninin ortaya konulması ve hekimin hastaların aile - içi bulaşma sofularına temel yanıtı verebilmesini sağlaması yönünden önemli katkılar yapacağı düşüncesindeyiz. Çalışmaya, 122 indeks olgunun (65 ' i kadın ve 57 ' si erkek, ortalama yaş 47.5 ± 14, yaş sınırlan; 17-74) 309 aile bireyi (93 eş, 164 çocuk, 22 ana-baba, 16 torun ve 14 kardeş) alındı. İndeks olgulardan karaciğer biyopsisi mevcut olan 100 olgunun 16 ' sında kronik persistan hepatit, 47 ' sinde kronik aktif hepatit, 37 ' sinde karaciğer sirozu saptandı. 2243 hastaya (çoğunluğu dializ hastası) kontrendikasyon veya hastanın reddetmesi nedeni ile biyopsi yapılamadı. Kontrol grubu olarak hastanemizin kan merkezine baş vuran donörler alındı. Hem hastalarda hem de aile bireylerinde anti - HCV 2. kuşak ELISA yöntemi ile çalışıldı. Pozitif olgularda PCR ile HCV - RNA araştırıldı. İndeks olgulardan HCV - RNA ' sı negatif olan 11 olgunun anti - HCV pozitifliği RIBAile doğrulandı. Kontrol grubunda ise anti - HCV 3. kuşak ELISA yöntemi ile çalışıldı. Aile bireylerinden anti - HCV ' si pozitif 5 olgudan 3 ' ünde ve ilgili indeks hastalarda genotipleme yapıldı. Çalışmamızda tüm aile bireylerindeki anti - HCV pozitifliğinin (5 / 309, % 1.6) kontrol grubuna (74 / 9488, % 0.78) göre anlamlı şekilde yüksek olduğu saptandı (p < 0.01). Eşler ile (1 / 93, % 1.07) eş dışındaki diğer aile bireyleri (4 / 216, % 1.8), anti - HCV pozitifliği açısından karşılaştırıldığında istatiksel fark yoktu. 3 aile bireyinde ve ilişkili indeks hastalarda çalışılan genotiplerin lb olduğu saptandı. Sonuç olarak HCV enfeksiyonunda aile içi bulaşmanın söz konusu olabileceği, ancak riskin düşük olduğu, bulaşmanın büyük olasılıkla nonseksüel yollarla olduğu karasına varıldı.