Mekanik ikterde deneysel ince barsak anastomoz iyileşmesi üzerine oral sodium taurocholate kullanımının etkileri

Abstract

84 ÖZET Mekanik ikterli hastalarda postoperatif yara komplikasyonu gelişme riski oldukça fazladır. Çok uzun zamandan beri tanınan bu can sıkıcı komplikasyonun nedeni yapılan bunca çalışmaya rağmen halen tam olarak açıklanabilmiş değildir. Biz de bu çalışmada deneysel koşullarda ana safra yolunu bağlayarak ayırdığımız sıçanlara aynı anda yara modeli olarak ince barsak anastomozu yaptık ve mekanik iktar varlığında yara iyileşmesini değişik parametreler ile değerlendirerek inceledik. Amacımız mekanik iktere bağlı olarak gelişen yara iyileşme probleminin serum bilirubin düzeyinin yükselmesinden mi yoksa safranın barsağa akamaması sonucu gelişen diğer süreçlerden mi kaynaklandığım araştırmaktı. 3 grupta 11 'erli toplam 99 sıçana ince barsak anastomozu yapıldı. Aynı anda kontrol gurubu dışındaki II. ve IH. grupta mekanik ikter oluşturmak amacıyla sıçanların ana safra yolu bağlanıp ayrıldı. Yalnızca IH. grup hayvanlarına preop başlayıp postop 5. güne kadar oral safra tuzu diğer gruplara oral serum fizyolojik verildi. Sıçanlar her üç gruptan da 3., 5. ve 9. günlerde incelenmek üzere sakrifiye edildi. Her iki çalışma gurubunda da hiperbilirübinemiye karşı bir önlem alınmadı, kontrol gurubunda endotoksemi gelişmezken, ü. grupta gün geçtikçe artan oranda endotoksemi saptaki. 10/11 oral safra tuzu verilen HI. grupta ise 5. güne kadar endotoksemi istatistiksel olarak önemsizken (1/1 1) safra tuzu kesilip 9. gün değerlendirildiğinde sıçanların 5/1 Tinde endotoksemi saptadık. Yara onarım parametreleri olarak anastomoz patlama basıncı, anastomoz doku OHP düzeyi, histolojik olarak yara iyileşmesini evreleme yöntemi kullanıldı. Her üç parametre açısından da özellikle 3. ve 5. günlerde kontrol ve III. grup arasında istatistiksel açıdan II. grup aleyhine belirgin farklılıklar bulundu.85 9. günde ise tüm gruplardaki değerler birbirine yakın olmakla beraber doku OHP ve yara iyileşmesini evreleme yönteminde II. grupla diğer iki grup arasında hala anlamlı olumsuz farklılıklar mevcuttu. Bu çalışma sonucnda mekanik ikterli sıçanlarda gelişen endotokseminin oral safra tuzlarıyla kontrol altına alınabildiğini ve sanlığın devam etmesine rağmen yara iyileşme probleminin gözlenmediğini saptadık.