Çocukluk çağı helicobacter pylori gastritlerinde interlökin-6 düzeyi ve T lenfosit subpopülasyonları

Abstract

ÖZET Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıktan Anabilim Dalı Pediatrik Gastroenteroloji Bilim Dalı'nda H. pylori gastritlerinin patogenezini araştırmak üzere yaptığımız bu çalışmaya endoskopi uygulanan 38 hasta alındı; hastaların 20'si kız, 18'i erkekti. Yaşlan 1-15 8/12 arasında değişmekteydi (ortalama yaş = 9,1 ± 3,9yıl). Otuz sekiz hastanın 22'si H. py/o/i-pozitif, 16'sı H. pylori-negatif olgulardı. H. py/o/7-negatif olguların 9'u kronik gastritti hasta kontrol grubunu, 7'si sağlam kontrol grubunu oluşturdu. Mide sularında İL-6 ölçümü yapılan 38 hastanın sonuçlarına göre H. pylori- pozitif kronik gastritli hasta grubunda İL-6 düzeyleri sağlam kontrol grubuna kıyasla ileri derecede anlamlı bir şekilde yüksek bulundu (p=0,003). H. py/on-pozitif hastalar ve H. py/on-negatif hasta kontroller karşılaştırdığında ise arada anlamlı bir fark bulunamadı (p>0,05). İL-6 değerleri hasta kontrol grubunda sağlam kontrol grubundan anlamlı bir şekilde yüksek bulundu (p=0,024). Gastrit aktivitesiyle İL-6 düzeyleri arasında korelasyon yoktu (p>0,05). On yedisi H. pylori-pozitif hasta grubunu, 7'si H. pylori-negatif sağlam kontrol grubunu oluşturmak üzere 24 olguda mide biyopsi örneklerinde CD4+ ve CD8+ T lenfositleri arandı. Hasta grubunda CD4+ ve CD8+ T lenfositleri arasında anlamlı bir ilişki bulunamadı (p>0,05). Hasta ve kontrol gruptan karşılaştırıldığında CD4+ T lenfositleri arasında anlamlı bir fark bulunamadı (p>0,05). H. pylori-pozitif hasta grubunda hem intraepitelyal (p=0,01) hemde lamina propriadaki (p=0,028) CD8+ T lenfositlerinin anlamlı şekilde yüksek olduğu saptandı. Sonuç olarak İL-6 artışının H. pylori varlığından bağımsız olarak kronik gastritli hastalarda yüksek bulunmasıyla bu sitokinin H. pyloriye spesifik olmadığı ve mide mukozasında herhangi bir uyarının sitokin salgılanmasına yol açabileceği düşünüldü. Mide mukozası biyopsilerinde H. py/on-pozitif hastalarda intraepitelyal ve lamina propriadaki CD8+ T lenfositlerinin artışı ile H. pylorinın hücresel bağışıklığı da uyardığı, ancak H. pylori infeksiyonunun çeşitli evrelerinde çalışmalara gerek olduğu kanısına varıldı.