Düzenli antihipertansif ilaç kullanan hipertansif ve normotensif yaşlı hastalarda epidural anestezinin kardiyovasküler sistem üzerine etkileri

Abstract

ÖZET Bu çalışmada prostatektomi ameliyatı olması planlanan düzenli antihipertansif ilaç kullanan hipertansif hastalar ile normotensif yaşlı hastalarda epidural anestezinin kardiyovasküler sistem üzerine etkileri araştırıldı. Çalışmamızda olgular düzenli antihipertansif ilaç kullanan hipertansif grup (Grup I, n:20) ve normotensif grup (Grup II, n:20) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Grup I'deki hastaların yaş ortalaması 70.80+8.28 yıl, Grup H'deki hastaların yaş ortalaması 67.45±6.21 yıl idi. Tüm hastalar ASA I,II,III risk grubuna dahildiler. Ameliyattan bir gün önce serviste SAB,DAB,OAB,KAH ölçülen hastalar premedikasyon yapılmadan ameliyathaneye alındı. EKG, noninvaziv arter basıncı ve santral venöz basınç moniterize edildi, 500 mi %0.9 NaCl ile sıvı replasmanından sonra L2-3 seviyesinden Touhy iğnesi ile girilerek; %0.5 Bupivakain ile epidural anestezi yapıldı. Epidural anesteziden 30 dk. sonra hastaların tümünde analjezi seviyesi minimum T-10, maksimum T-7 idi. Epidural anestezi ve ameliyat süresince hastalara 10 ml/kg/saat hızında %0.9 NaCl solüsyonu verildi. Epidural anestezi sonrası OAB'ında servis değerine göre %25 düşme olduğunda 5-10 mg efedrin iv, bradikardi geliştiğinde ise 0.5-1 mg atropin iv verildi. Dolaşım parametreleri karşılaştırıldığında epidural anestezi uygulamasından ameliyat sonuna kadar olan dönemde tedavili hipertansif grupta OAB'ında 8 hastada %25 düşme görülürken normotensif grupta 13 hastada %25 düşme görüldü ve hastalara iv efedrin verildi. Her iki grupta efedrin verilen hasta sayıları karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Hipertansif grupta ameliyat süresince KAH'ında istatistiksel olarak anlamlı düşme görülmezken normotensif grupta30 ve 45.dk.larda anlamlı düşme bulundu (p<0.01). Postoperatif dönemde her iki grupta kan basıncı değerlerinde anlamlı düşme bulunurken iki grubun yüzde fark karşılaştırması anlamsız bulundu (p>0.05). Bu dönemde iki grupta KAH'ında görülen değişiklikler istatistiksel olarak anlamsız bulundu (p>0.05). Çalışmamızın sonunda prostatektomi ameliyatlarında, sensoriyel blok düzeyinin T-7'ye kadar çıktığı epidural anestezi tekniğinin düzenli antihipertansif ilaç kullanan hipertansif hastalarda peroperatif ve postoperatif dolaşım parametrelerinin, sıvı gereksinimlerinin yakından takip edilmesi koşulu ile uygulanabileceği sonucuna vardık.