Nöroendoskopik-mikroşirürjikal biportal girişim ile subaraknoid sisternalara ve arteria basilaris tepe bölgesine yeni bir yaklaşım tekniği

Abstract

ÖZET Nöroşirurjide bugüne kadar tarif edilen tüm yaklaşımlar uniportal kraniotomi fikri çevresinde gelişmiştir. Yeni gelişen ` anahtar deliği ` ve minimal invazif nöroşirurji kavramları doğrultusunda yapılan çalışmada biportal endo - mikroşirürjikal yaklaşım tekniği ile bazal sisternaların disseksiyonu, özellikle Arteria Basilaris tepe bölgesine ulaşılması ve klip aplikasyonunun uygulanabilirliği irdelendi. Ortopedi, genel cerrahi, üroloji gibi cerrahi branşlarda kullanılmakta olan biportal yaklaşım, nöroşirurjide intrakranial olarak ilk kez bu çalışmada uygulanmış oldu. Çalışmada 22 taze, fikse edilmemiş ve 1 Fikse edilmiş kadavra kullanıldı. Planlanan 5 yaklaşım kombine edilerek 12 farklı biportal kombinasyon, 30 biportal endo - mikroşirürjikal disseksiyon uygulandı. Uygulanan teknikde bir çalışma kanalından endoskop ile görün tüleme sağlanırken, diğerinden mikroşirürjikal enstrümanlar hedefe yön lendirilip endoskopik kontrol altında manipule edildi. Çalışmada elde edilen veriler değerlendirildiğinde 7 farklı biportal kombinasyonun güvenilir bir şekilde kullanılabileceği belirlendi. Biportal endo - mikroşirürjikal teknik ile parasellar, suprasellar ve rostral beyin sapı bölgeler ine rahatlıkla ulaşılabildiği ve disseksiyon. klip aplikasyonunun yapılabildiği tesbit edildi. Bu tekniğin daha verimli kullanılması için yeni mikroşirürjikal enstrümanların geliştirilmesi gerekmektedir. Bu yeni tekniğin detaylı incelenmiş ve özenle seçilmiş endikasyonlarda uygulama alanı bulacağı kanaatine varıldı. 51