Meme kanseri tanısında Tc-99m sestamibi sintimammografinin mammografi/ultrasonografi ve manyetik rezonans ile karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Meme kanseri erken tanısı özellikle postmenapozal kadınlarda ölüm insidansmı önemli derecede azaltmıştır. Meme kanseri tanısında günümüzde en sık mammografi (MM), ultrasonografî (US) ve manyetik rezonans (MRG) kullanılmaktadır. Ancak bu yöntemlerin özgü değei yeterli olmadığından kesin tam sadece histopatplojik yöntemlerle konulabilmektedir. Ancak, son yıllarda meme lezyonlarının benign/malign ayırımı Tc-99m sestamibi (MIBI) sintimammografî kullanılarak başarıyla yapılabilmektedir. Mffil'nin meme kanseri tanısındaki yerini, MM/US ve MRG ile karşılaştırmak amacıyla bu çalışma yapıldı. Çalışmaya 43 hasta dahil edildi. Hastaların tamamına MM/US, MIBI ve 23 hastaya ek olarak MRG yapıldı. Tüm hastalara lezyonu olan memenin karşı taraf antekübital veninden ve her iki memede lezyonu olan hastalara, ayak verilerinden 740 MBq Tc~99m sestamibi injeksyonundan 15-30 dk. Sonra anterior ve prone pozisyonlarda her iki memenin lateral görüntüleri 10 dk. Süreyle alındı. Elde edilen hİstopatolojik sonuçlara göre 29 malign 15 benign lezyonlar tesbit edildi (Bir hastada bilateral malign lezyon saptandı). MIBI sintimammografî ile 29 malign lezyondan 27' si (27/29), 15 benign lezyondan 14'ü (14/15) saptandı. Bir hastada, saptanamayan malign lezyonun boyutu 0.7 cm idi. Tesbit edilen en küçük lezyonun boyutu 1 cm idi. Kullanılan yöntemlerin duyarlılık ve özgü değerleri MIBI, MM/US ve MRG için sırasıyla %93.3/93.3, %96.5/53.3 ve%93.3/87 olarak bulundu. Bu çalışmaya MM/US olarak şüpheli lezyonları olan hastalar dahil edilmesine rağmen SMM'nin özgü değeri, MRG'ye göre daha yüksek olarak bulunmuştur. MIBI sintimammografinin MRG'ye göre daha yüksek özgü değerine sahip oluşu, daha ucuz olması, kolay uygulanabilirliği ve allerjik reaksiyon riski taşımaması, meme kanseri tanısında daha değerli olduğu ve MRG'ye alternatif olarak MM/US 'nin duyarlılık ve özgü değerlerini artımak amacıyla kullanılması gerektiği sonucuna varıldı. 41