Hippokampal formasyonun MR değerlendirilmesi

Abstract

89 ÖZET: HF kompleks anatomik yapıya ve ilişkilere sahip bir yapı olup özellikle medikal tedaviye dirençli kompleks parsiyel epilepsilerin bu nöroanatomik yapıdan kaynaklandığının anlaşılması ile birlikte popülarite kazanmıştır. Cerrahi öncesi bu anatomik lokalizasyonda strüktürel bir lezyon varlığının araştırılması büyük önem taşımaktadır. Cerrahi uygulanacak bir olguda strüktürel bir lezyon saptanmasının yada dual patoloji varlığının prognozla yakın ilişkisi mevcuttur. Bu nedenlerle HF'nun nöro görüntülemesi büyük önem taşımaktadır. HF'nun normal ve anormal morfolojisini en iyi gösteren MR incelemedir. MR görüntülemenin yüksek uzaysal rezolüsyonu mükemmel gri ak madde ayırımı ve multiplaner kapasite gibi üstünlüklerinin olması MR'ı günümüzde HF'nun değerlendirilmesinde kullanılan tek morfolojik inceleme yöntemi yapmıştır. HF en iyi uzun aksına dik oblik koronal planda alınan hem T1, hem T2 ağırlıklı kesitlerde incelenir. Aksial ve sagittal planda alınan görüntüler saptanan bir lezyonun uzanımlarını tesbit etmekte ek bilgiler sağlar. Medial temporal kaynaklı epilepside en sık saptanan bulgu MTS'dir. MTS dışında ayrıca neoplastik oluşumlar, vasküler malformasyonlar, gelişimsel anomaliler, enfeksiyöz enflamatuar proçesler (herpetik ensefalit, limbik ensefalit gibi) posttravmatik ve vasküler sekel lezyonlar, saptanan diğer patolojik bulgulardandır. MTS için en tipik MR bulguları atrofik ve T2'de hiperintans HFdur. MTS olgularında kontrast tutulumu, kitle etkisi yada kalsifikasyon saptanmamaktadır. Neoplastik oluşumlar MTS'den genellikle kitle etkilerinin olması, kontrast tutmaları nedeni ile ayırt edilebilirler. Hippokampal gelişimsel anomaliler izole yada daha geniş malformasyonlar ile birlikte olabilir. Malforme HF anormal vertikal oryantasyonlu ye globoid şekillidir. Biz bu çalışmamızda HF'nun normal nöroanatomik ve MR kesitsel anatomisi yanında başta MTS olmak üzere medial temporal yapılarda saptanabilecek patolojilerin MR görünümlerini literatür bilgileri ışığı altında kendi olgularımızdan örnekleyerek aktarmaya çalıştık. Ayrıca HF'nun incelemesinde kullanılması gereken temel inceleme tekniklerinin ne olması gerektiğini tartıştık.