Dural karotikokavernöz fistüllerin endovasküler tedavisi

Abstract

Dural KKF'ler kavernöz sinüs ile ECA dural dalları ve/veya intrakavernöz ICA dalları arasındaki anormal arteriovenöz veya arteriolovenöz bağlantılardır. Kavernöz sinüs dural AVF'ler içinde lateral sinüsten sonra en sık ikinci lokalizasyondur (24) Besleyici arterlerin anjiografik radyoanatomisine göre sınıflandırılırlar. Etyolojilerini açıklayacak birkaç teori dışında kesin nedenleri bilinmemektedir. Klinik tabloyu genellikle venöz drenaj patemleri belirler ve sıklıkla orbito-oftalmik semptom ve bulgular izlenir. Bazen yalnızca oftalmopleji ile prezente olabilir. Tanı yöntemleri; BT, MR, Doppler Ultrasonogram, Anjiografi ve klinik muayeneden oluşur. Anjiografi kesin tanı, yaklaşım ve tedavi yöntemini belirlemede altın standardı oluşturur. Endovasküler, cerrahi ve radyoterapiden oluşan çeşitli tedavi yöntemleri mevcuttur. Günümüzde ilk tedavi seçeneği olarak kabul edilen ve en iyi sonuç veren tedavi yöntemi endovasküler girişimlerdir. Bu çalışmada, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyodiagnostik Anabilim Dalı `Girişimsel Nöroradyoloji` ünitesinde 1994 ile 1997 yılları arasında tedavi edilen 22 KKF vakasından 7 dural KKF olgusu (%31,3) anatomik, fızyopatolojik ve terapötik açıdan incelenmiştir. Tüm vakalarda endovasküler tedavi yöntemi uygulanmış ve total kür sağlanmıştır.