Konjenital uterin anomalilerinin değerlendirilmesinde histerosalpingografi ve manyetik rezonans görüntüleme

Abstract

Bu çalışmanın amacı HSG ve MR incelemenin uterin anomalilerin değerlendirilmesindeki yerini araştırmaktır. HSG sırasında uterin anomali saptadığımız 29 olgunun klostrofobisi olan l'i hariç MR incelemesi gerçekleştirildi. Virgo olduğu için HSG yapılamayan ancak MR incelemede uterin anomali saptanan 3 olgu ile birlikte 32 olgu çalışma kapsamına alındı. Laparoskopi, histeroskopi, laparatomi yapılan veya öpere edilen 16 olguda bulgularımız bu incelemelerin bulgularıyla birlikte değerlendirildi. HSG'de uterus unikornis olarak değerlendirilen 2 olgunun MR'de uterus didelphys olduğu görüldü. MR yapılan 9 unikornat uterus olgusunun 5'inde rudimenter horn saptandı. Bunlardan 2'sinin kavitesi hemorajik karekterde sıvı ile distandü durumdaydı. HSG'de uterus bikornis olarak değerlendirilen 2 olgunun MR tanısı uterus septus idi. HSG'de uterus bikornis- uterus septus ayırıcı tanısı yapılamayan 7 olgunun sınıflaması MR ile yapılabildi. Konjenital uterin anomaliler, kadın üreme sisteminin en yaygın anomalisidir. Uterin anomalili kadınların %25'inde spontan düşük, prematüre doğum, anormal fetal prezentasyon gibi fertilite problemleri oluşmaktadır. Uterin anomalilerin çoğuna, infertilite yönünden araştırılan olgularda rutin olarak kullanılan histerosalpingografî sırasında tanı konulmaktadır. Ancak HSG ile anomalilerin alt grub klasifikasyonu yeterince yapılamamaktadır. Bu özellikle farklı tedavi yaklaşımları olan uterus bikornis-uterus septus ayırıcı tanısında ve uterus unikorniste komplike olabilen rudimenter hornu saptamada öne çıkmaktadır. HSG sadece uterin kavitenin konturlannı göstermesine karşılık MR, uterusun dış ve iç konturunu, myometrium tabakası ile tüm pelvik yapılan birlikte değerlendirmeye imkan tanımaktadır. Yüksek yumuşak doku rezolüsyonu ve multiplanar görüntü alabilme kabiliyeti ile uterin anomalilerin klasifikasyonunu non-invaziv bir şekilde yapabilmektedir. Biz özellikle cerrahi bir müdahele düşünülen olgularda olmak üzere, HSG'de klasifikasyonu net yapılamayan olgularda MR incelemeyi önermekteyiz. 60