Bronş astım tanı ve tedavisinin izlenmesinde serum eozinofil katyonik proteininin değeri

Abstract

46 ÖZET Bronş astımı hava yollarının kronik, inflamatuar bir hastalığıdır. Bronş astımında inflamatuar yanıtın eozinofil, nötrofıl, makrofaj,mast hücresi gibi hücrelerin ve aktif mediatörlerin etkisi ile oluştuğu günümüzde kabul edil mektedir. İnflamatuar hücrelerin aktivitesini değerlendirme salt sayılarını değil, bu hücrelerden salgılanan sekretuar proteinlerinin de ölçülmesini gerektirmek tedir. Eozinofiller ve onların granüllerinden salgılanan 4 bazik protein astımda temel rol oynamaktadır. Bu çalışmada amaç hafif bronş astımı olan vakalarda ECP değerini saptayarak, ECP'nin çeşitli klinik, fonksiyonel ve immünolojik parametreler ile ilişkisini değerlendirmektir. Ayrıca astmatik grupta antiinflamatuar tedavinin ECP, serum eozinofil sayısı ve akciğer fonksiyon testleri üzerine etkisini araş tırmaktır. Çalışmaya yeni tanı konmuş, tedavi almamış, hafif astımlı 12 kadın 12 erkek, toplam 24 hasta alındı. Kontrol grubu ise sağlıklı 10 olgu (5 kadın, 5 erkek) seçilerek oluşturuldu. Hastalara 8 hafta boyunca Beclometazon dipropionat (Becloforte inhaler 2x2 puff ) ve gereğinde Salbutamol (Ventolin inhaler 2-4 puff) tedavisi uygulandı. Tedavi sonrası tüm hastaların klinik şika yetleri düzeldi (öksürük, nefes darlığı ) ve akciğer fonksiyon testlerinde belir gin iyileşme saptandı (p<0,01). Tedavi öncesi (ECP: 33.48+24.8; Eo sayısı: 370+173) ve sonrası ölçülen serum ECP değerlerinde, eozinofil sayılarında an lamlı azalma oldu (ECP: 17.437+15.440; Eo sayısı: 215+103). Ancak bu iki sonuç arasında korelasyon saptanamadı. Ayrıca çalışmamızda ECP değerleri ile47 fonksiyonel parametreler, PD20, total IgE değerleri arasında net bir ilişki bulunamadı. Serum ECP düzeyleri ve Eo sayısı ortalaması astımlı hastalarda (ECP:33.48±24.8; Eo sayısı: 370+173), kontrol grubundan (ECP: 6.656±4.189; Eo sayısı: 182+118) anlamlı derecede yüksek bulundu. Sonuç olarak, serum ECP ölçümlerinin, astım tanısında ve tedavi etkinliğini değerlendirmede diğer bazı parametrelerle birlikte yararlı olabileceği kanısına varıldı.