Özofagus atrezisi tanısıyla ameliyat olmuş hastalarda özofagus motor fonksiyon ve sfinkter yeterliliğinin manometri ve vektör volüm analiz kombinasyonu ile incelenmesi
- Global styles
- Apa
- Bibtex
- Chicago Fullnote
- Help
Abstract
7, ÖZET Klinik olarak semptomatik yada aserntomatik TEF-EA'li hastaların, özofagusa ait yakınmaları olmasa da özofagus motilite bozuklukları bildirilmiş, ancak henüz mevcut bozukluğun nedeni ve tipi tam olarak açıklanmamıştır. Bu çalışmada TEF-E A nedeniyle ameliyat edilmiş hastaların geç dönem özofagus peristaltîk aktivite ve sfinkter yerferlilîğinin manometrik ve LESVVA yöntemi île incelenmesi ve bu yöntemin çocuklarda da uygulanabilirliği amaçlandı. Çalışmaya TEF-EA nedeniyle öpere edilmiş 12 hasta (8 erkek, 4 kız, yaş ortalaması 4.7) ve 7 sağtem çocuk (4 erkek, 3 kız, yaş ortalaması 5.7) alındı. Manometrik inceleme için pnomohîdrolik kapiller infiizyon sistemi ile çalışan 4 kanallı manometri katateri kullanıldı. Yavaş çekme tekniği kullanılarak alt özofagus sfinkteri (AÖS) lokalize edildi, alt ve üst özofageal sfinkter basınçları, yutkunma ile ÜÖS ve AÖS gevşemeleri, oluşan peristaltik dalga amplitüdleri, süreleri ve dalga ileti hızları, özofagus istirahat basıncı ve intragastrik basınçlar incelendi. Ayrıca hızlı pull-through tekniği kullanılarak VVA yapıldı. İstatistiksel analiz için Mann-Whitney U testi uygulandı. Yutkunma ile oluşan ÜÖS ve AÖS relaksasyonlannm her iki gruptada normal ve tam olduğu görülmüştür. Yapılan ölçümler sonucunda întragastrik basınç ve özofagus istirahat halindeyken ÜÖS ve AÖS basınçları açısından iki grup arasında anlamlı farklılık yokken, özofagus istirahat basıncının TEF-EA'li hastalarda yüksek, yani pozitif bir özofageal tonus olduğu saptanmıştır. Yutkunmaya cevap olarak normalde oluşan primer peristaltik konlraksiyonlar yerine TEF-EA'lî hastaların hepsinde tüm özofagus boyunca ileti özelliği olmayan, simultan verepetetif kontraksiyonlar saptanmıştır. Oluşan bu basınç dalgalarının amplitüdleri anlamlı derecede düşük iken, süreleri açısından bir fark saptanmamıştır. TEF-EA'li 12 hastaya 24 saatlik distal özofageal ölçümleri yapılmış ve distal özofagusun PH<4'da kaldığı total zaman % 3.4'ün üstünde saptanan 2 hastada GER saptanmıştır. Alt özofagus sfınkterinden ölçülen maksimum basınç değerinin TEF-EA'li hastalarda düşük olduğu, ancak anlamlı farklılık olmadığı ve reflü saptanan 2 hastada maksimum basınç değerlerinin 22 mmHg'nın altında olduğu saptanmıştır. Vektör volüm değerinin kontrol grubu hastalarına göre TEF-EA'li hastalarda anlamlı derecede azaldığı, buna zıt olarak radial asimetri değerinin ise arttığı görülmüştür. Sfınkter asimetrisinin ise belirgin olduğu hastalarda vektör volüm değerinin 6 cm3 'ün altında olduğu saptanmıştır. RA değerinin azaldıkça W değerinin arttığı gözlenmiş, ancak istatistiksel olarak anlamlı olmadığı görülmüştür. Özofagus atrezisi nedeniyle öpere edilmiş çocukların yaşam kalitelerini iyileştirmek için, fonksiyonel özofagus bozukluklarının tipinin belirlenmesinde özofagus manometri sinin gerekliliği ve VVA yöntemi ile ölçülebilen W ve sfınkterin radial asimetrinin çocuklarda da, antireflü bariyerinde maksimum basınç veya sfınkter uzunluğu kadar önemli bir parametre olduğu gösterilmiştir. Özofagus atrezili hastaların uzun dönem takiplerinin ve tedavi şeklinin belirlenmesinde manometrik inceleme ve VVA'nın önemli ve kolay uygulanabilecek bir yöntem olduğu sonucuna varılmıştır. 52
Collections