Yoğun bakım ünitesinde hasta kontrollü sedasyon uygulaması
- Global styles
- Apa
- Bibtex
- Chicago Fullnote
- Help
Abstract
ÖZET Bu çalışmada, yoğun bakım ünitelerindeki sedasyonun yetersiz ya da aşın olması nedeniyle hastaların kendi sedasyon gereksinimlerine göre sedasyonlarını sağlamaları yoluyla optilmum sedasyon düzeyinin elde edilebilmesi için hasta kontrollü sedasyon uygulamayı amaçladık. Abdominal cerrahi girişim geçirdikten sonra, moniterizasyon ve gözlem amacıyla yoğun bakım ünitesine alman ekstübe, şuuru açık, kardiak ve solunumsal problemi olmayan, 36-67 yaş arasında 30 hasta çalışma kapsamına alındı. Hastalar rastlantısal olarak iki gruba ayrıldıktan sonra sedasyon ajanı olarak seçilen propofol PCA pompası -Abbott provider- hasta kontrollü (2 mg/kg/saat tavan doz oluşturmak üzere 10 dk.lık kilit süresi olacak şekilde bolus dozlar) ve kontinü (Ramsay=3 olması hedeflenerek 1-2 mg/kg/ssaat dozlarında ) uygulandı. Analjezi için tüm hastalar yoğun bakım ünitesine geldiğinde Proksikam 40 mg (İM) ve gerektiğinde 0.05 mg Fentanyl (IV) ek dozları uygulandı. Uygulama süresince EKG, Kan basıncı (sistolik, diastolik ve ortalama) oksijen saturasyonu, end tidal CO2, solunum frekansı monitörizasyonu saatlik olarak izlendi. Uygulama başlamadan önce hastalar Alderete 10 tam puan olarak tam derlenme elde etmiş olmalarına dikkat edildi. Her iki sedasyon grubunda da sedasyon değerlendirilmesinde Ramsay sedasyon sıkalası kullanıldı ve bu değerlendirmeler de uygulama süresince saatlik olarak yapıldı. Geceyi rahat geçirmeleri amaçlanan hastalarda sedasyon uygulaması sabah 07.00 da sonlandırıldı. Her iki gruptada uygulama süresince maske ile 4 İt/dakika nebulize O2 verildi.Uygulamanın ardından kullanılan toplam propofol miktarı, analjezik gereksinimi belirlendi. Hastaların memnuniyetleri ve şikayetleri sorgulandı. Bu çalışmada, yoğun bakım ünitesinde yatan şuuru açık hastalarda aşın sedasyon yada yetersiz sedasyona neden olmadan optimal sedasyonu sağlamak için hasta kontrollü ile kontinü propofol uygulamalarını karşılaştırmayı amaçladık. İki grup arasında Ramsay sedasyon skoru, kalp atım hızı, diastolik kan basıncı ve ortalama kan basıncı açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Ancak sistolik kan basıncında kontinü grupta hasta kontrollü gruba göre anlamlı düşme saptadık (p<0.05). Solunum frekansı, oksijen saturasyonu ve endtidal CO2 değerleri açısından iki grup 52arasında fark saptanmadı (p<0.05). Kullanılan analjezik miktarı açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Ancak kullanılan toplam propofol miktarının hasta kontrollü grupta çok ileri derecede anlamlı (p<0.01) olarak az bulduk. Yan etkiler açısından da değerlendiriliğinde, kontinü grupta daha fazla olduğunu saptadık. Hasta memnuniyeti açısından değerlendirildiğinde ise, hasta kontrollü gruptan hastalar çok memnun kaldılar. Sonuç olarak hasta kontrollü sedasyon yoğun bakım ünitelerinde optimum sedasyon düzeyinin sağlanabilmesi, bireysel olabilmesi, yan etkilerinin az ve ekonomik olması nedeniyle, rutin olarak uygulanabilecek bir sedasyon yöntemi olduğu düşüncesindeyiz. 53
Collections