İstanbul ili Silivri ilçesinde yaşayan 7-17 yaş arasındaki sağlıklı çocuklarda pik ekspiratuar akım hızlarının ölçülmesi ve buna etki eden faktörlerin belirlenmesi

Abstract

44 ÖZET: Pik flow metre (PFM) pik ekspiratuar akım hızını (PEF) ölçmek amacıyla kullamlan yaygın bir yöntemdir. Gün boyunca pik ekspiratuar akım hızlarının birkaç kez ölçülmesi akciğer fonksiyonlarının objektif olarak değerlendirilmesine, astımlı hastalarda tanının konulmasına ve tedaviye yanıtın izlenmesine olanak sağlar. Ancak hasta populasyonunda yapılan ölçümlerin karşılaştırılabileceği sağlıklı çocuklardan elde edilmiş değerlerin olması gerekmektedir. Bu amaçla sağlıklı 7-17 yaş arası Türk çocuklarında 3 ayrı marka PFM ile PEF değerleri ölçüldü ve ortalamaları bulundu. MATERYAL VE METOD : İstanbul ili Silivri ilçesinde bulunan ilk ve orta dereceli okullardaki öğrenciler çalışma için seçildi. Öğrencilere çalışma öncesinde bir anket formu dağıtılarak kronik bir hastalıkları olup olmadığı, son iki hafta içinde bir üst solunum yolu enfeksiyonu geçirip geçirmedikleri, sigara içip içmedikleri ve ısınma şekilleri soruldu. Vitalograph, Miniwright ve Personal Best marka PFMlerin her birinden 4 adet makine kullanıldı. Kullanım öncesinde bunlar kalibre edildi. PEFR ölçümleri öncesinde her gruba tecrübeli bir doktor tarafından ne yapılacağı açıklandı. Anlatım ve denemeler sonrasında 3 ayrı makinenin her biriyle beşer dakika arayla 3 kez PEFR değeri ölçüldü ve elde edilen en yüksek değer PEFR değeri olarak kabul edildi. Tüm öğrencilerin boylan ve kiloları aynı kişi tarafından stadiometre ve elektronik tartı kullanılarak ölçüldü. Bulgular : 1698 erkek, 1575 kız çocukta ( toplam : 3273 ) çalışma gerçekleştirildi. Hırıltı ve nefes darlığı atakları geçirmiş olan, sigara içen ve son iki hafta içinde üst solunum yolu enfeksiyonu geçirmiş olan toplam 542 erkek, 435 kız öğrenci çalışma dışmda tutuldu. Son durumda 7 ile 17 yaş arasında toplam 1 156 erkek, 1 140 kız olmak üzere 2296 kişi çalışma kapsamında tutuldu. Hem erkek hem de kız çocuklarında PEF değeri yaşa bağımlı olarak artmaktadır( P < 0.0001). Boy ve kilo parametrelerinin her ikisi de hem erkeklerde hem kızlarda ayrı ayrı olarak PEF değerim etkilemektedir ve P değeri her biri için < 0.0001 olarak saptanmıştır. Boy ve kilonun birlikte belirlediği bir parametre olan BMI ile PEF değeri arasında direkt bir ilişki olup P < 0.0001 'dir. Sonuç : Çalışma için alman çocuklar İstanbul ilinin sanayileşmiş bir bölgesi olan ve deniz kenarında yerleşmiş bulunan Silivri ilçesindeki ilköğretim ve lise düzeyindeki okullardaki öğrencilerden oluşmakta idi. Bu çalışmada Silivri ilçesinde yaşayan Türk çocuklarında Avrupa'nın değişik şehirlerinde yaşayan çocuklara göre daha düşük PEF değerleri elde edildi. Bu değerlerin daha önce Adana ilinde yapılan çalışmadaki sonuçlara göre de düşük olduğu görüldü. Yaşa, boya ve kiloya göre ayn ayrı bakıldığında da her 345 parametreye göre bakılan PEF değerlerinde de benzer derecelerde düşüklük mevcuttu. Kullanılan 3 ayn marka PFM`de de sonuçlar birbirine oldukça yakın olup fark istatiksel olarak anlamsızdı.