Ventilatörlere bağlı pnömoni profilaksisinde aerosol antibiyotik kullanımı
- Global styles
- Apa
- Bibtex
- Chicago Fullnote
- Help
Abstract
ÖZET Bu randomize çift kör, kontrollü çalışmada aerosolize antibiyotik profilaksisiyle VBP'ler i önlemeye çalıştık. Çalışma kapsamına primer akciğer rahatsızlığı, sepsis, immün supresyon dışı nedenlerle en az altı gün mekanik ventilasyon uygulanacak erişkin hastalar alınmıştır. Hastalar 2 gruba ayrıldı, Grup I (n=15) Aerosol antibioterapi grubu, Grup II (n=15) Kontrol grubu olarak düzenlendi. Çalışmanın başlangıcı O.gün olarak kabul edildi. Grup I'e 150 mg netilmisin toplam 5 cc volüm içinde aerosolize olarak verildi. Grup ü'ye 5 cc aerosolize serum fizyolojik verildi. Hastaların ilk 24 saatlik APACHE II skorları hesaplandı. Günlük; akciğer grafîleri çekildi, tam kan sayımı, üre, kreatinin, total protein, albumin, SGOT, SGPT; kan şekeri,Total bilirubin, direkt bilirubin, Na, K, Ca, Cl değerleri kaydedildi, PaOVFiOî ve SOFA (Sepsis Related Organ Failure Assessment) skoru hesaplandı. 0., 3., 6. günlerde; CRP değerleri kaydedildi, endotrakeal aspirat kültürleri ve koloni sayımlan moniterize edildi, endotrakeal aspirasyon örneğinde hücre sayısı araştırıldı, periferik yaymada parçalı nötrofil oranı sayıldı, Klinik Pulmoner Enfeksiyon Skoru hesaplandı. Endikasyon olmadıkça parenteral antibiyotik kullanılmadı, kullanmak gerektiği zaman kaydedildi. Hastaların günlük sekresyonlan (+) - (imi) puan verilerek değerlendirildi. Pürülan sekresyon varlığı kaydedildi. Bu değerler CPIS'ın hesaplanması için kullanıldı. Endotrakeal aspirat kültürleri ve sitoloji örnekleri steril bir şekilde balgam kutusuna, aerosol tedaviden 1 saat önce alındı. Kültür örnekleri yarım saat içinde Enkeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Laboratuvanna ve sitolojik araştırma için alınan örnekler Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Sitoloji Labratuvanna yollandı. Çalışma sonunda kodlar kırıldı. 64Çalışmamızın sonunda ilaç grubunda öğünde pnömoni geliştiğini, fakat kontrol grubunda 3. günde pnömoni geliştiğini tespit ettik. Bu sonucun parenteral kullanılan antibiyotiklerin, klinik bulguları baskıladığı için geliştiğini düşünmekteyiz. VBP'leri önlemek için, her birimin kendi koşullarına göre geniş sürveyans önlemleri alması, pnömoni lerin önlenmesi için etkin kontrol yöntemleri geliştirilmesi ve uygulanmasını sağlaması gereklidir. Gerekli koruyucu önlemlerin alınması ile beraber, aerosol antibiyotik profilaksisinin erken başlayan VBP'leri önleyeceği kanısındayız. 65
Collections