Kemik ve yumuşak doku sarkomlu olgularda preoperatif radyoterapi sonuçlarının değerlendiirilmesi

Abstract

34 ÖZET Bu çalışmada, kliğinimizde 1990-1999 yıllan arasında preoperatif radyoterapi ile tedavi edilen, 20 yumuşak doku sarkomlu ve 38 kemik sarkomlu olgu, retrospektif olarak incelendi. Yumuşak doku sarkomlu olgularda 5 yıllık genel ve hastalı ksız sağkalım sırasıyla %67,41 ve %37,14 olarak bulundu. Bir olguda lokal nüks gelişirken, lokal kontrol oranı %95 idi. Kullanılan radyoterapi fraksiyonu ve dozu (p=0,03), uzak metastazın (p=0,02) ve metastazektominin varlığı (p=0,02) genel sağkalımı etkileyen prognostik faktörler olarak bulundu. Toplam 10 (%50) olguda radyoterapiye bağlı komplikasyon gelişti. Yara iyileşmesinde gecikme %5, fibrosiz %25, lenf ödem %5, postoperatif cilt nekrozu %5, ıslak desquamasyon %10 ve enfeksiyon %15 oranında görüldü. Ekstremite koruyucu cerrahi yapılan 20 hastanın 4'ünde (%20), fonksiyonlarda orta derecede kısıtlılık saptandı. Kemik sarkomlu olgularda 5 yıllık genel ve hastalıksız sağkalım sırasıyla, %35.46 ve %31.4 olarak bulundu. İki olguda lokal nüks gelişirken, 5 yılık lokal kontrol oranı %93.1 idi. Olguların %57.9'unda %90 ve üzerinde nekroz saptandı. Uzak metastaz varlığı (p=0,000), tümörün yerleşim yeri (p=0,01), cerrahi tipi (p=0,004), metastazektominin varlığı (p=0,000) ve lokal kontrolün varlığı (p=0,000) genel sağkalım için anlamlı prognostik faktörler olarak bulundu. Çok değişkenli analizde ise sadece uzak metastazın varlığı istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Tümör çapı (p=0,003) hastalıksız sağkalımı etkileyen tek faktör olarak saptandı. Kemik sarkomlu olguların 12'sinde (%31.6) radyoterapiye bağlı komplikasyon gelişti. Yara iyileşmesinde gecikme %2.6, postoperatif cilt nekrozu %13.2, enfeksiyon %10.5, kemik fraktürü %5.2, fibrosiz %10.5 ve ıslak desquamasyon %2.6 oranında görüldü. İki olguya komplikasyon nedeni ile amputasyon uygulanırken, 3 olguda orta, 5 olguda hafif derecede hareket kısıtlılığı görüldü.