Preeklamptik gebelerde nitrik oksit metabolizmasının incelenmesi

Abstract

6. ÖZET Amaç : Maternal serum NO, PCO, plazma NT, TBARS ve eritrosit SOD aktivitesi birlikte değerlendirilerek, halen günümüzde yüksek maternal ve fetal mortalite ve morbiditeye sahip olan preeklampsinin, etyopatogenezinde suçlanan endotel disfonksiyonundaki, nitrik oksit metabolizmasının ve oksidatif stresin rolünün araştırılması. Materyal ve Metod : Bu çalışmaya C.T.F. Kadın Hastalıkları ve Doğum kliniğinde takip edilen 34 preeklamptik, 20 sağlıklı gebe ve 20 sağlıklı birey olmak üzere toplam 74 kişiyi dahil ettik. 28-36. gebelik haftalarında maternal serum NO, PCO, plazma NT, TBARS ve eritrosit SOD aktivite düzeylerine bakılmak üzere hastaların kanları alındı. NT düzeyleri ELISA yöntemiyle, diğer parametreler spektrofotometrik olarak tayin edildi. Preeklamptik gruptaki hastalarla, kontrol grubundaki sağlıklı gebe ve bireylerin tüm verileri karşılaştırıldı. Bulgular : Çalışma grubuna dahil edilen preeklamptik gebe ve sağlıklı gebe grubu arasında maternal yaş, parite, örneklemenin alındığı gebelik haftası açısından farklılık gözlenmezken, yatış sistolik ve diastolik basınçları, ürik asit düzeyleri ve platelet sayıları arasında anlamlı fark gözlenmekteydi. Çalışmamız sonucunda elde ettiğimiz NT, NO, PCO, TBARS, SOD düzeylerinin ortalama ve standart sapma değerleri, gruplara göre sırasıyla tabloda gösterilmektedir. 1: preeklamptik gebe, 2 : sağlıklı gebe, 3 : sağlıklı birey grubu Bu değerler doğrultusunda, üç grup arasında da anlamlı farklılık saptanmıştır (p<0.001). Sonuç : Çalışmamızdan elde ettiğimiz bulgulara dayanarak, preeklampside artmış bir oksidan stres olduğunu, ayrıca NO düzeylerindeki artışa ve SOD aktivitesindeki azalmaya bağlı peroksinitrit oluşumunun arttığını, bunun sonucunda vasküler endotel hücrelerinde meydana gelen peroksidatif hasarın, patogenezde suçlanan endotel disfonksiyonuna neden olduğunu söyleyebiliriz. 72

7. ABSTRACT Objective : To evaluate the role of NO metabolism and oxidative stress in endothelial cell disfunction which is blamed for the pathogenesis of preeclampsia. Materials and Methods : In this study, 34 preeclamptic, 20 healthy pregnant and 20 healthy women from CTF Gynecology and Obstetric clinic were included. Between 28-36 weeks' gestation, maternal blood sampling for NT, NO, PCO, TBARS and SOD were drawn. These patiants followed up for their pregnancy outcomes. Serum concenrations of NO was estimated using colorimetric assay. SOD activity was determined by the method of SUN et al. Serum PCO and plasma TBARS levels were measured by spectrophotometry and plasma NT levels were measured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). All the results of the patients in preeclamptic group and control group both in healthy pregnant and healthy women were compared. Results : There were no difference in maternel age, parity, gestational week at blood sampling between the preeclamptic group and the healthy pregnant group, but a significant difference was found in systolic and diastolic blood pressure, in the uric acid levels and platelet counts at the time of hospitalization. According to the findings we found from our study, the mean values and standart derivations of the studied groups are shown in table below: 1: preeclamptic pregnants, 2 : healthy pregnants, 3 : healthy individuals NT, NO, PCO and TBARS levels were significantly increase in the preeclamptic group, while erytrocyte SOD activity levels were decreased (p<0.001). Conclusion : Increased NO, NT levels and decreased SOD activity suggest increased peroxynitrite formation. Beside this, increased PCO and TBARS levels also give support that there is an increased oxidative stress in preeclampsia. We speculate that formation of peroxynitrite and oxidative stress can be the cause of abnormal activation of the endothelial cells in preeclamptic women and the endothelial disfunction contributes to the pathogenesis of this pregnancy disorder. 73