Bipolar bozuklukta metabolik sendromun yaşam kalitesi ve işlevsellikle ilişkisi

Abstract

Bipolar bozukluk giderek artan yeti kaybı ve morbidite ile seyreden KVH, diabet,tiroid hastalıkları ve obezite gibi medikal durumların sık görüldüğü kronik bir hastalıktır.Bipolar hastaların tedavileri için uzun süreli AP ya da DDD kullanmaları obezite,dislipidemi ve diabetes mellitus ve MetS gelişimi için risk artışıyla ilişkilendirilmektedir.Bipolar hastalarda MetS sıklığı %17-53 arasında değişim göstermektedir. Avrupaülkeleri için sıklık %21-22, Amerika için %30-49 arasında bildirilmiştir. Türkiye' deYumru ve arkadaşları tarafından yapılan çalışmada MetS sıklığı kadınlarda %36,2,erkeklerde %29,5 olarak bildirilmiştir.Bipolar bozukluk hastalık ve iyilik dönemleriyle giden, uzun dönem tedavigerektiren bir hastalık olduğundan aile, sosyal, mesleki hayat ve yaşam kalitesinde ciddiaksamalara yol açan kronik bir hastalıktır. Bipolar hastaların yaşam kaliteleri açısındandeğerlendirildikleri çalışmalarda özellikle eğitim, iş, ekonomik durum, sosyal destek,akrabalık ilişkileri olmak üzere bir çok alanda zorluk yaşadıkları, hastaların önemli birkısmının subsendromal belirtiler gösterdiği, tedavi almalarına rağmen aile içi rol,sorumluluk alma, mesleği sürdürme gibi işlevsellik alanlarında ciddi zoruklar yaşadıklarıbildirilmektedir.Bu çalışmada ötimik dönemde BB I ve BB II tanılı hastaların sağlıklı bireyler ileMetS sıklığını karşılaştırmak, MetS'in yaşam kaliteleri ve işlevsellikleri üzerine etkisiniaraştırmak amaçlanmıştır.Araştırmaya son 3 ay içinde kan tetkiki bulunan ötimik dönemde BB I tanılı 70 hasta, BB II tanılı 70 hasta ve psikiyatrik bir hastalığı olmayan 70 sağlıklı kontrol olmaküzere 210 kişi dahil edilmiştir. Üç gruba sosyodemografik ve klinik veri formu, YoungMani Derecelendirme Ölçeği (YMDÖ), Bipolar Depresyon Derecelendirme Ölçeği(BDDÖ), Beck Depresyon Derecelendirme Ölçeği (BDÖ), Beck AnksiyeteDerecelendirme Ölçeği (BAÖ), IPAQ-KISA FORM, İşlevselliğin GlobalDeğerlendirilmesi (GAF), Bipolar İşlevsellik Ölçeği (BBİÖ) ve WHOQOL-BREF (TR)uygulandı.Katılımcılar metabolik sendrom sıklığı açısından karşılaştırıldığında BB-Igrubunda % 57, BB II grubunda %30, kontrol grubunda %35.7 idi. MetS'i etkileyendeğişkenlere bakıldığında fiziksel hastalık varlığı, sigara kullanımı ve kullanılan sigaramiktarı arasında anlamlı ilişki gözlendi. İşlevsellik açısından değerlendirildiğindeişlevsellik alt ölçekleri ile depresif atak sayısı, genel işlevsellik düzeyi, hastalık süresi,BDÖ, BDDÖ, BAÖ düzeyleri, geçirilmiş hipomanik epizod sayısı, hastanede yatış sayısı,çalışma durumu ve BB II tanılı olma arasında anlamlı ilişki saptandı. Yaşam kalitesiaçısından değerlendirildiğinde yaşam kalitesi alt ölçekleri ile genel işlevsellik düzeyi,hastalık süresi, fiziksel hastalık durumu, BAÖ ve BDÖ düzeyleri arasında anlamlı ilişkisaptandı.Bu çalışma bipolar bozukluk alt tiplerinin sağlıklı kontrollerle MetS oranlarıaçısından karşılaştırıldığı az sayıda çalışmadan biridir. Günümüzde değişen beslenmealışkanlıkları ve yaşam şekli nedeniyle sağlıklı bireylerde bile sıklığı giderek artmaktaolan MetS'un bipolar alt tiplere göre yaşam kalitesi ve işlevselliğe etkisinin anlaşılmasıhastalığın seyri, hastaların tedavi uyumu ve komorbid durumların önlenmesi açısındanfaydalı olacağı düşünülmektedir.

Bipolar disorder is a chronic illnes associated substantial morbidity, disabilitywith the most prevalent medical illnesses being cardiovasculer disease, diabetes mellitusthyroid disease and obesity. Metabolic syndrome is highly prevalent in patients withbipolar disorder with rates ranging from %18-26 in the European countries and from to%30-49 in USA. A study conducted in Turkey by Yumru et all reported the occurrenceof MetS %36.2 in fameles, %29.5 in males.Bipolar disorder is a chronic illness going episodes and periods of wellness and itis a disease that requires long-term treatment, that leads to serious disruptions in thefamily, social, professional life and quality of life. In assessing the quality of life studiesin bipolar patients they have difficulty in many areas, including education, business,economic status, social support, family relationship and significant portion of patientswith subsyndromal symptoms showed, despite receiving treatment within the familyrole, taking responsibility seriously offended in functional areas such as sustaining theprofession are reported to live.The aim of this study is to compare the metabolic syndrome prevalence betweeneuthymic BB I, BB II and healthy individuals and to explore the effects of patientsdiagnosed with MetS quality of life and functionality.A total of 210 participants divided in three groups: 70 bipolar I disorder, 70bipolar II disorder and 70 healthy controls with no psychiatric illness were included inthe study. In this study, we used sociodemographic and clinical data form , YoungMania Rating Scala, Bipolar Depression Rating Scala, Beck Depression Rating Scala,Beck Anxiety Rating Scala, International Physical Activity Questionnaire, GlobalAssessment of Functioning Bipolar Functioning Scale and World Health Organization