Anormal uterin kanama nedeniyle ofis histeroskopi uygulanan hastalarda kullanılan distansiyon sıvı sıcaklığının ağrı üzerine etkisi

Abstract

Bu çalışmanın amacı, anormal uterin kanama nedeniyle ofis histeroskopi(H/S) uygulanan hastalarda, kullanılan distansiyon sıvı sıcaklığının oluşturduğu ağrışiddetinin Vizüel Analog Skala (VAS) skorları üzerine etkisinin araştırılmasıdır.Çalışmaya Eylül 2015 - Ağustos 2016 tarihleri arasında Gaziosmanpaşa ÜniversitesiTıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Kadın Hastalıkları ve DoğumKliniğine perimenopozal dönemde başvuran anormal uterin kanama öyküsü (AUK)olan ve transvajinal ultrasonografide (TVUSG) uterin kavitede fokal lezyon saptanan100 hasta dahil edildi. Hastalar, Grup I (sıcak sıvı; 37ºC, n=50) ve Grup II (soğuksıvı; 25ºC, n=50) olmak üzere iki gruba randomize edildi. Çalışmada distansiyonsıvısı olarak %0.9 izotonik sıvı (salin) kullanıldı. Çapı 2,7 mm olan 30° açılı ofishisteroskop ile Grup I'e 37ºC de olan (vücut sıcaklığı) distansiyon sıvısı, Grup II'yeise 25ºC de olan (oda sıcaklığı) distansiyon sıvısı kullanılarak vajinoskopik yaklaşım(no touch method) ile ofis H/S yapıldı. VAS değerlendirme; işlem öncesi (VAS-1),vajen girişi (VAS-2), servikal os geçişi (VAS-3), kavite içerisinde (VAS-4), işlembitimi (VAS-5) ve işlem bitiminden 30 dakika sonra (VAS-6) olmak üzere toplamda6 kez yapıldı. Her iki grup arasında tüm VAS skorları karşılaştırıldı. Ofis H/S işlemi99 hastada başarı ile tamamlandı. Ağrı nedeniyle bir hasta işleme uyum gösteremedive işlem bitirilemeden sonlandırıldı (Grup-II'den bir hasta). Her iki grup arasındayaş, gravida, parite, doğum şekli, vücut kitle indeksi açısından istatistiksel olarakanlamlı fark saptanmadı (p>0,05). VAS-1, VAS-2 ve VAS-6 skorları her iki gruptabenzer bulundu (p>0,05). Grup I'deki VAS-3, VAS-4 ve VAS-5 skorları ise GrupII'ye göre istatistiksel olarak anlamlı olarak daha düşük seviyede tespit edildi(p<0,05). Çalışma sonucuna göre, ofis H/S de kullanılan distansiyon sıvısının sıcak(37ºC, vücut sıcaklığı) olarak uygulanması, soğuk (25ºC, oda sıcaklığı) olarakuygulanmasına göre VAS skorlarını azalttığı izlendi.Anahtar Kelimeler: Histeroskopi, anormal uterin kanama, ağrı, distansiyonsıvıları

The purpose of this study was to investigate the effect of distension fluidtemperature used on patients undergoing an office hysteroscopy due to abnormaluterine bleeding and visual analogue scale (VAS) scores for pain. A total of 100patients with abnormal uterine haemorrhage and an intrauterine focal lesion onultrasound during the perimenopausal period at Gaziosmanpaşa University MedicineFaculty Research and Practice Hospital Obstetrics and Gynaecology Departmentbetween September 2015 and August 2016 were included in this study. Patients wererandomised into group I (hot liquid; 37°C, n = 50) and group II (cold liquid; 25°C, n= 50). A 0.9% isotonic saline was used as the distension fluid. An officehysteroscopy was performed with a 30° angle office hysteroscope (diameter, 2.7mm) using a vaginoscopic approach (no touch method) and distension fluid at thetwo temperatures. The VAS was assessed preoperatively (VAS-1), at vaginal entry(VAS-2), at the cervical os transition (VAS-3), in the uterine cavity (VAS-4), at theend of the procedure (VAS-5) and 30 min after the end of the procedure (VAS-6).All VAS scores were compared between the groups. The office hysteroscopy processwas completed successfully in 99 patients. One patient terminated the procedurebecause of pain. No differences were observed in terms of age, gravidity, parity, typeof birth or body mass index between the two groups (p > 0.05). VAS-1, VAS-2 andVAS-6 scores were similar between the groups (p > 0.05). VAS-3, VAS-4 and VAS-5 scores in group I were significantly lower than those in group II (p < 0.05). Theseresults indicate that applying 37°C distension fluid during an office hysteroscopydecreased the VAS scores compared to applying a colder (25ºC, room temperature)fluid.Keywords: hysteroscopy, abnormal uterine bleeding, pain, distension fluid