Malnütrisyonlu çocuklarda TSH ve tiroid hormon seviyelerindeki değişiklikler

Abstract

VI. ÖZET ve SONUÇ Bu çalışmada, 0-5 yasları arasında 107 malnutrisyonlu ve 54 sağlıklı kontrol grubunda, serum TT`, TT, ve TSH düzeyleri ölçülerek PEM'de tiroid fonksiyonları gözden geçirilmiştir. Çalışmamızda PEM'li çocuklarda serum TT, değerleri normal çocuklardaki ortalama değerlerden anlamlı şekilde düşük bulunmuştur. Dördüncü dereceden malnutrisyonda bu değerin en düşük olduğu, malnutrisyon derecesi küçül dükçe aradaki farkın azaldığı, nihayet ikinci ve birinci derece malnutrisyonlularda istatistiksel olarak farkın anlamsız olduğu gösterilmiştir. Serum TT` değerleri de, malnutrisyonlu gruplarda daha belirgin düşüklük göstermiştir. Bu değerler malnutrisyon derecesi azaldıkça yükselmekle birlikte, PEM'in her dört derecesinde de normallere göre istatistiksel olarak anlamlı düşük bulunmuştur. Olgularımızda serum T`ve T, değerlerindeki bu belirgin düşüklüğe rağmen, TSH değerlerinde bir değişik lik görülmemiştir. TSH 'da artış olmaması, hipotiroidizmin aleyhinde bulgu olarak kabul edilmiştir.30 Bu durumda, malnutrisyon esnasında meydana gelen T~ neogenezindeki azalmanın, enerji nitrojen koruyucu faydalı bir yol olduğu, serum T` seviyesindeki düşüşe rağmen, TSH salgılanmasının normal kalmasına izin veren mekanizmanın bu adaptasyonun devam etmesini sağladığı görüşüne varabiliriz. Sonuç olarak malnutrisyon sırasında saptanan düşük tiroid hormon düzeyleri klinikte hipotiroidizm lehine yorumlanmamalı, yaşamla uyumu sağlayan bir mekanizma olarak kabul edilmelidir.