Ketamin ve diğer bazı genel anestezik ilaçların insan plazma DBH aktivitesi ve in vitro kurbağa ventrikül kası üzerine olan etkileri

Abstract

ÖZET Bu çalışmada: l.Katı bir genel anestezik olan ve KB ile kalp debi sinde artış oluşturan ketaminin, KB ile kalp debisinde düşüşe yol açan inhalasyon anesteziği halotanın, vücutta sempatik etkinliğin iyi bir göstergesi olduğu ileri sürülen plazma DBH aktivitesi üzerine olan etkileri incelendi. Çalışmaya dahil edilen 38 hastanın spektrofotometrik yöntem le ölçülen plazma DBH değerlerinin geniş bir dağılım göster diği bulundu. Plazma DBH aktivitesinin 0-20 yaş arasında yaşla orantılı olarak artış gösterdiği, 0-5 yaş grubunda en düşük, 15-19 yaş grubunda ise en yüksek düzeyde olduğu, kadın ve erkekler arasında ise fark göstermediği bulundu. Ölçülen sistolik ve diastolik KB' ları ile DBH aktivitesi arasında korelasyon olmadığı, ketamin anestezisi sırasında sistolik ve diastolik KB'nın belirgin olarak artmasına karşın, plazma DBH aktivitesinde kontrol değerlere göre bir farklılık bulunmadığı saptandı. Aynı şekilde, halotan anestezisi sırasında sistolik KB'nın düşmesine rağmen, DBH aktivitesinin değişiklik göstermediği bulundu. Bu durum54 plazma DBH aktivitesinin, kardiyovasküler sistemde oluşan akut değişikliklerde, sempatik sistemin değerlendirilmesi amacıyla iyi bir indeks olarak kullanılamıyacağı sonucuna varmamıza neden oldu. 2.Ketaminin spontan olarak çalışan izole kurbağa ventrikül şeritlerinde konsantrasyona bağımlı olarak bifazik etkiler oluşturduğu, 10 -5 M konsantrasyonda pozitif inotro- - pik etkiye neden olurken, 10 -4 M ve daha yüksek konsantras yonlarda negatif inotropik ve kronotropik etkiye yol açtığı bulundu. Ketaminin bu konsantrasyonlarda myokard kasılma gücünde oluşturduğu bu azalmanın ortamda atropin varlığında değişmemesi bu etkinin nonspesifik ve direkt bir etki oldu ğunu düşündürdü. 3. İn vitro, kurbağa ventrikül şeritlerinde, 10 -5 M ketaminin geçici yoğun stimülasyonlara bağlı kontraktili- te artışını kontrollere göre frekans şiddetiyle orantılı olarak anlamlı bir şekilde potansiyalize ettiği saptandı. Bulgular ketaminin myokard üzerindeki kontraksiyonları artırıcı etkisinin, onun sempatik nörotransmitterin inakti- vasyonunu azaltmasına ve sinaptik aralıkta biriken NA'nın etkisini potansiyalize etmesine bağlı olabileceğini düşün dürdü.