Kolesistektomi uygulanan hastalarda postoperatif ağrı, solunum fonksiyon testi bozuklukları ve akciğer komplikasyonlarını azaltmada unilateral interkostal sinir bloğunun önemi

Abstract

30 ÖZET Bu prospektif, kontrollü klinik çalışmada tek doz bupivakain HC1 ile unilateral ÎCB yönteminin kolesistektomi geçiren hastalarda opioid analjezik gereksinimi, SFT ve AC komplikasyonları üzerine etki lerinin araştırılması amaçlanmıştır. Araştırmaya katılan 60 hasta 30'arlı iki gruba ayrıldı. Araştır maya katılan tüm hastalara operasyon öncesi ve sonrası fizik muayene ve rutin labor atuvar incelemelerine ek olarak SFT ölçümleri yapıldı. AC grafileri çekildi. SFT ölçümleri VC, FVC, FEV1} PEF ve FEF25.75 açı sından, AC grafileri ise linear ve lober atelektazi, pnömonik infiltrasyon yönünden değerlendirildi. Tüm hastalarda sağ subkostal insizyon kulla nıldı. Anestezi standardizasyonu sağlandı. Bu hastaların 30'una operasyon bitiminde Tg.g, Tg.^o aralıkla rından 5 cc % 5lik bupivakain HC1 ile tek doz İCB uygulandı. Diğer 30 hasta kontrol grubu olarak seçildi. Bupivakain ile ICB yapılan grupta nonopioid ve opioid analjezik gereksinimi belirgin derecede düştü. Her i- ki grupta da postoperatif VC, FVC, FEV^ PEF ve FEF 25.75 değerleri preoperatif değerlerden anlamlı olarak düşük bulundu. Bupivakain HC1 ile ICB yapılan çalışma grubunda postoperatif VC, FVC, FEV^ ve PEF ölçümleri kontrol grubuna oranla daha az etkilenmişti. SFT ölçümlerin de postoperatif dönemde gelişen patolojiler kontrol grubunda %70, çalış ma grubunda ise %37 olarak bulundu, aradaki fark anlamlıydı. Postope ratif dönemde kontrol grubunda %27 bupivakain HC1 ile İCB yapılan grupta %17 hastada AC komplikasyonu gelişti, iki grup arasındaki %10'luk bu farklılık anlamsızdı.31 Sonuç olarak; uyguladığımız bupivakain ÎCB yönteminin opioid analjezik gereksinimini azaltığı, SFT ölçümlerinde düzelmeler sağladığı, SFT patolojilerinin azaldığı ancak AC komplikasyonlarım düşürmekle birlikte bu düşüşün önemsiz olduğu saptanıldı. Bu bulgulara dayanarak uyguladığımız yöntemin önemli derecede etkinlik gösterdiğine inanmak tayız.