Genel cerrahi hastalarında postoperatif üriner retansiyonun önlenmesinde prazosinin etkileri

Abstract

4S ÖZET Bu klinik çalışmada alfa adrenerjik bloker olması nedeniyle hipertansiyon tedavisinde yaygın olarak kullanılan prazosin postoperatif ÜR'un önlenmesi amacıyla çeşitli operasyonlar uygulanan bir grup genel cerrahi hastasında profilaktik olarak kullanıldı. Çalışmada kliniğimizde çeşitli hastalıklar nedeniyle ameliyat edilen 606 hasta iki gruba ayrılarak incelendi. I. gruba 12 saat aralıklarla ameliyat öncesi 2 ve ameliyat sonrası 2 olmak üzere toplam dört doz halinde 1 mg prazosin verildi. II. gruba ise herhangi bir ilaç verimedi ve kontrol grubu olarak izlendi. Ameliyat sonrasında tüm hastalar miksiyon istekleri açısından yatağında gözlendi. Postoperatif 8. saate kadar işeyemeyen hastalar postoperatif ÜR gelişmesi açısından riskli olarak kabul edilip suprapubik olarak sıcak uygulandı ve ayağa kaldırıldı. Bu uygulamalara karşın miksiyon sağlanamayan hastalarda postoperatif ÜR geliştiğine karar verilerek kateterize edildi.40 Prazosin grubundaki 314 hastanın 44'ünde postoperatif miksiyon güçlüğü gelişti (% 14.) Bu hastaların 15'i (% 4.7) kateterize edilirken kontrol grubundaki 292 hastanın 84'ünde (% 28.7) miksiyon güçlüğü gelişti ve bunların 42'si kateterize edildi. İki grup arasındaki miksiyon güçlüğü ve kateterizasyon gerektiren ÜR oranları arasındaki fark istatistiksel olarak önemli idi (p<0.01). Kateterizasyon gerektiren ÜR ve postoperatif miksiyon güçlüğü açısından iki grup karşılaştırıldığında prazosin grubunda mediyan - paramediyan keşi, insizyonel hemiorafi ve benign anorektal operasyon uygulanan hastalarda miksiyon güçlüğü ve kateterizasyon gerekliliğinin anlamlı şekilde azaldığı, ventral - insizyonel herniorafi uygulanan hastalarda ise bu oranlardaki değişikliklerin istatistiksel olarak önemli olmadığı tesbit edildi (p>0.05). İlaç kullanımına bağlı ciddi komplikasyonlar tesbit edilemezken postoperatif ÜR nedeniyle kateterize edilen hastaların 9'unda tedavi gerektiren üriner kontaminasyon tesbit edildi.