Tip 2 Diabetes Mellitus`ta insülin ve sülfonilüre kullanımının apoprotein-AI, apoprotein-B, lipoprotein(a), HDL-Kolesterol ve trigliserid seviyeleri üzerine etkisi.

Abstract

45 7- ÖZET Bu çalışmada, çeşitli tedavi rejimleri alan 50 tip II DM' lu hasta ve 15 nondiabetik kontrol grubunda Apo-AI, Apo-B, TG, HDL-C, Lp(a) düzeylerini ve bunların cinsiyet yönünden farklılıklarını araştırdık. Hastaların 25' i (%50) kadın, 25' i (%50) erkekti. Kontrol grubunun 7 i (%46,66) kadın, 8' i (%53,33) erkekti. Hastaların ortalama yaşlan; insulin alanlarda 57,58±1,9 yıl, sülfonilüre alanlarda 57,94+1,7 yıl, kontrolsuz grubda 57,4+2,4 yıl, kontrol grubda ise 57,53 ±2,82 yıl idi. Diabetik hastalar tedavi şekline göre insulin, sülfonilüre ve kontrolsuz grup olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Bütün gruplar yaş, ağırlık, alışkanlıklar yönünden benzerdi. Aynı zamanda bu durum cinsiyet yönünden aynım yapıldığı zaman da geçerliydi. Apo-AI düzeyi bakımından gruplar arası fark yoktu. Ayrıca cinsiyet ayırımı yapıldığında yine gruplar arası fark yoktu (p > 0,05). Apo-B düzeyi bakımından gruplar arası fark yoktu (p>0,05). Cinsiyet aynımı yapıldığında erkeklerde apo-B düzeyi insülin ve kontrolsuz grup, sülfonilüre grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,05), kadınlarda ise gruplar arası fark bulunmadı (p > 0,05) TG düzeyi bakımından gruplar arası fark yoktu (p > 0,05). Cinsiyet aynımı yapıldığında ise erkeklerde gruplar arası fark yoktu (p > 0,05). Fakat kadınlarda kontrolsuz grup, kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksekti (p<0,05). HDL-C düzeyi bakımından kontrolsuz grup, insülin,sülfonilüre, kontrol gruplarına göre anlamlı olarak düşüktü (p<0,05). Cinsiyet aynımı yapıldığında erkeklerde, kontrol grubunda, sülfonilüre ve kontrolsuz gruba göre anlamlı olarak yüksekti (p < 0,05). Lp(a) düzeyi bakımından kontrolsuz grup insülin, sülfonilüre ve kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksekti (p<0,05). Cinsiyet ayırımı yapıldığında ise erkeklerde kontrolsuz grup, insülin ve kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p < 0,05), kadınlarda ise kontrolsuz grup sülfonilüre grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p < 0,05).46 Lp(a) düzeyleri ile HDL-C düzeyleri arasında tüm gruplarda ters bir korelasyon vardı. Bu durum KAH riskini göstermesi bakımından çok değerli bir bulguyu gösterir. Diabetes mellitusta metabolik kontrolün sağlanması ile aterojenik lipoproteinlerin ve indirekt olarak aterojenesise yardım eden lipid ve lipoproteinlerin istenilen seviyeye ulaşması veya yaklaşması, KAH riskinin azaltılması yönünden çok önemlidir.