Kalp yetmezliği olan çocuklarda serum serbest karnitin düzeyleri.

Abstract

48 ÖZET Çalışmamız Ekim 1993 - Kasım 1994 tarihleri arasında Cumhuriyet Üniversitesi Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları bölümüne başvuran 5/365 gün- 16 yaş arasında 91 kalp yetmezlikli ve 30 kontrol sağlıklı çocuğu içermektedir. Çalışmamızın diğer bölümü ise 91 kalp yetmezlikli çocuğun 24'üne oral L-karnitin veril mesiydi. Üç grupta serum serbest karnitin düzeyleri ölçüldü. Kalp yetmezlikli çocukların kontrol grubuna göre ortalama serum serbest karnitin düzeyleri anlamlı olarak düşük bulunmuştur (p<0.01). L-karnitin tedavisi öncesi ile kontrol grubu arasındaki or talama serum serbest karnitin düzeyleri arasındaki fark önemliydi (p<0.01). L- karnitin tedavisi öncesi ve sonrası ortalama serum ser best karnitin düzeyleri arasındaki farkta önemli olarak bulundu (p>0.01). Bu sonuçlara göre kalp yetmezliğinde serum serbest karnitin düzeyleri düşmektedir. Bu sonucun kalp yetmezliğinde oluşan myokardial hipoksi ve iskemiye bağlı olduğunu düşünüyo ruz. Çünkü hipoksi ve iskemide myokardın aerobik metabolizması bozulmakta, en önemli enerji kaynağı olan yağ asitlerinin (3 oksidas-49 yonu gerçekleşememektedir. Bu olay AsetilCoA/CoA oranın bozulmasına ortamda asetilCoA'nm birikimine yol açmaktadır. Böyle bir durumda karnitin metabolik olarak asetilCoA havuzuna sunulmakta açilkarnitinler oluşturarak vücuttan atılmaktadır. Sonuçta sekonder karnitin eksikliği meydana gelmektedir. Ayrıca kalp yetmezliğinde effektif beslenememenin bir sonucu olarak kar- nitinin nutrisyonel alınım azlığı da karnitin eksikliğine katkıda bu lunabilir. Bizce tüm bu sonuçlar kalp yetmezlikli çocukların tedavisinde karnitin verilmesinin önemli bir yeri olduğunu göstermektedir.