Vertebra kırıklarında anterior ve posterior spinal sistemlerin torsiyonel kuvvetlere karşı dayanıklığının araştırılması

Abstract

36 ÖZET Torakolumbar vertebra kırıklarında postoperatif kifozun önlenmesi ile burst kırıklarının tedavisinde posterior ve anterior spinal sistemlerin birbirine olan üstünlükleri tartışılmakta ve bu sistemlerin uygulanmasında değişik modifikasyonlar önerilmektedir. Bu çalışma, posterior ve anterior spinal sistemlerdeki farklı uygulamaların burulma kuvvetlerine karşı dayanıklılarını test etmek için yapıldı. Sekiz adet taze dana vertebrasının adeleler hariç yumuşak dokuları korunarak Thjı ve L3 omurları içeren segmentleri çıkarıldı. L/ vertebrada standart burst kırığı oluşturuldu. Tek seviyeli ve çift seviyeli olarak posterior ASS ile, tek seviyeli ve çift seviyeli olarak anterior ASS ile, tek seviyeli ve çift seviyeli çift rotlu anterior ASS modifikasyonu ile, AO nötralizasyon plağı ile ve modifıye vitalyum anterior ASS ile burst kırığının stabilizasyonu sağlandı. Kombine aksiyel kompresyon, fleksiyon ve rotasyon kuvvetlerinin (burulma kuvvetleri) dana modelleri üzerine olan etkileri, özel 'olarak hazırlanan cihazda test edildi. Sistemlerin yük taşıma kapasiteleri sırayla 8000, 8000, 7900, 6500, 2275, 3675, 7600 ve 9600 Newton' du. Elde edilen sonuçlara göre posterior veya anterior spinal sistemlerde tespit edilen spinal segment sayısının arttırılması, burkulma kuvvetlerine karşı sistemin direncini arttırmamaktadır. Tespit edilen segment sayısının arttırılmasının çeşitli sakıncaları olduğundan bu uygulamadan kaçınılmalıdır Ayrıca anterior ASS' in çift rot modifikasyonu, sistemi zayıflattığından böyle bir uygulamanın yapılması sakıncalı olabilir. AO nötralizasyon plağını anteriordan uygulama, rot sistemlerine benzer bir etkinliğe sahip olduğundan ve modifıye vitalyum anterior ASS en kuvvetli sistem olarak görüldüğünden klinik olarak uygulanabileceği anlaşılmıştır.