Kronik otitis mediada bilgisayarlı tomografi

Abstract

41 ÖZET Orta kulak ve mastoidin kronik enflamasyonlu 28 olgunun preoperatif aksiyal BT ve Schuller bulguları ile cerrahi bulguları karşılaştırıldı. Schuller grafisinde mastoid kemik ve orta kulak değerlendirildi ; mastoid aerasyonunun durumu ve mastoid kemik defektinin varlığı araştırıldı. BT incelemelerinde yumuşak doku kitlesinin varlığına ve yayıldığı alanlara, malleus, inkus, stapes, fasial kanal, skutum, horizontal semisirküler kanal ve mastoid kemikte dekstrüksiyon olup olmadığına ve aditus antrumun genişlemiş olup olmadığına bakıldı. Cerrahide ise kemik yapılarda erozyonun varlığı ; yumuşak doku kitlesinin varlığı ve yayıldığı alanlar araştırıldı. Yumuşak doku kitlesinin makroskopik olarak patolojisinin kolesteatoma, polipoid doku, kolesterol granülomu, yassı epitel ya da granülasyon dokusu olup olmadığı değerlendirildi. Kolesteatomalı olgularda yumuşak doku kitlesi ile beraberinde kemik dekstrüksiyonu olup olmadığı araştırıldı. 28 olguya ait operasyon bulgularını BT sonuçlarıyla karşılaştırmak suretiyle BT ' nın sensitivite ve spesifıte oranlan ile yalancı pozitif ve yalancı negatif değerleri ortaya çıkarıldı. Orta kulak ve mastoidde yumuşak doku lezyonlarının BT ' de ayırıcı tanısı yapılamamaktadır. BT ' de kemik yapılar değerlendirilmekte olup stapes, fasial kanal ve horizontal semisirküler kanal volüm ortalaması etkisi nedeniyle yanıltıcı görüntüler oluşabilmektedir. Kolesteatoma tanısında ince kemik yapıların değerlendirilmesi gerekir. Kolesteatomalarda yumuşak doku kitlesi mevcuttur. Pars flaccida ' dan kaynaklanan kolesteatomalar daha kolay gözlenmektedir ; çünkü lateral epitimpanik duvar erodedir. Yumuşak dokunun, kemik yapılarının ve doku kontrast ayırımının BT ile saptanabilmesi sebebiyle orta kulak ve mastoidin kronik enflamatuar hastalıklarının değerlendirilmesinde önemli bir tetkiktir.