Kronik otitis mediada bilgisayarlı tomografinin önemi

Abstract

39 ÖZET Kronik otit ve mastoiditli 40 vakanın preoperatif aksiyel bilgisayarlı tomografi bulguları ile cerrahi bulguları karşılaştırıldı. Yumuşak doku kitlesinin varlığı, mastoid tutulum ve destrüksiyon, malleus başı, inkus cismi ve stapesin durumu, skutum, horizontal semisirküler kanal ve fasial kanal destrüksiyonu ve sinüs timpani tutulumu değerlendirildi. Yumuşak doku kitlesinin kolesteatom, polip, granülasyon dokusu, mukoza hipertrofisi, kolesterol granülomu, gibi yapılardan hangisi ya da hangilerini içerdiği operasyon sırasında gözlendi. Kolesteatomun kemik destrüksiyonu ile birlikteliği değerlendirildi. Bu verilere ait bilgisayarlı tomografi bulguları cerrahi bulgularla karşılaştırılarak sensitivite ve spesifite değerleri bulundu. Yapılan çalışmada görüldü ki bilgisayarlı tomografi orta kulak ve mastoid kavitede bulunan kitlelerin görüntülenmesinde son derece duyarlıdır. Ancak her ne kadar bazı yazarlarca ayırd edilebildiği iddia edilse de bilgisayarlı tomografi'de kolesteatom, polip, granülasyon dokusu, mukoza hipertrofisi ya da kolesterol granülomu gibi diğer yumuşak doku kitlelerinden ayrılamamaktadır. Eğer yumuşak doku kitlesi ile beraber kemik erezyonu varsa bu kolesteatom olasılığını artırmaktadır. Volüm ortalaması etkisi nedeni ile bilgisayarlı tomografi horizontal semisirküler kanal, fasial kanal ve stapes gibi ince kemik yapıların değerlendirilmesinde yanıltıcı görüntüler verebilir. Dezavantajlarına rağmen yumuşak doku ve kemik yapılarda yüksek kontrast rezolüsyonu nedeni ile orta kulak ve mastoidin kronik enflamasyonlanmn değerlendirilmesinde en ideal tanı yöntemidir.