İzole tavşan korpus kavernozumunda diyabetin adrenerjik ve nonadrenerjik- nonkolinerjik yanıtlar üzerindeki etkileri

Abstract

51 ÖZET Diyabetik erkeklerde, normal popülasyona göre daha yüksek prevalansta görülen erektil impotans bir çok farklı nedene bağlanmaktadır. Son yıllarda yapılan çalışmalarda, diyabetteki erektil disfonksiyonun, penil erektil dokunun nörojenik ve endotele bağımlı gevşeme yanıtlarının bozulması ile ilgili olabileceği düşüncesi yaygınlık kazanmıştır. Tavşanlara intravenöz alloksan verilmesiyle deneysel diyabet oluşturulan çalışmamızda diyabetli tavşanlar üç gruba ayrılarak, gruplardan birine intramüsküler insülin, birine de oral yoldan L-arjinin uygulanmıştır. Deneysel diyabetik tavşanlarda, erektil doku değişikliklerinin gelişmesi için sekiz hafta beklendikten sonra korpus kavemozum dokuları izole edilmiştir. Üç deney grubundaki diyabetli tavşan korpus kavernozumları ile kontrol grubundan elde edilen dokular, organ banyosunda gevşetici ve kasıcı maddeler ile EAU' na maruz bırakılarak alınan yanıtlar karşılaştırılmıştır. Ayrıca insülin ve L-arjinin verilmesinin doku yanıtlarını nasıl etkilediği araştırılmıştır. Endotelden bağımsız etkiye sahip adenozin.papaverin ve sodyum nitroprusiyat ile kontrol grubu ve her üç deney grubundan elde edilen korpus kavernozum şeritlerinin tümünde, aralarında anlamlı fark olmayan52 gevşeme yanıtları alınmıştır. KCI ile de tüm gruplardaki dokularda birbirinden farklı olmayan kasılma yanıtları elde edilmiştir. Fenilefrinle oluşan kasılma yanıtlarında kontrol grubu ile diyabet+insülin grubu arasında anlamlı fark yokken, diyabet ve diyabet+L-arjinin grubunda kasılma yanıtları azalmıştır. Histaminle tüm deney gruplarından ve kontrol grubundan izole edilen dokularda kasılma yanıtı alınırken, bunlardan sadece diyabet grubundakilerin kontrol grubuna göre anlamlı olarak azaldığı izlenmiştir. PGEı ile tüm deney gruplarında kontrol grubuna göre azalmış gevşeme yanıtları alınmış, deney grupları arasında fark olmamıştır. Erektil dokuda NANK nörojenik gevşemeye neden olduğu bilinen EAU ile deney gruplarında kontrol grubuna göre önemli ölçüde azalmış gevşeme yanıtları alınmıştır; deney grupları arasında anlamlı farklılık oluşmamıştır. Gevşeme yanıtını oluşturması için sağlam bir endotele ihtiyacı olduğu bilinen karbakol ile de sadece diyabet grubundaki gevşeme yanıtlarının azalmasının istatistiksel anlam taşıdığı gözlenmiş; insülin ve L-arjinin verilen diyabetik tavşan kavernöz dokularının karbakole verdikleri gevşeme yanıtlarının kontrol grubundan farklı olmadığı görülmüştür. Bu sonuçlara göre, diyabette oluşan erektil impotansta endotelden bağımsız gevşeme fonksiyonu rol oynamamaktadır. Gevşetici faktör NO aracılığıyla endotel üzerinden etkisini gösteren parasempatik uyarıya ve53 yine NO aracılığıyla etki yapan NANK nörojenik uyarıya karşı oluşan gevşeme yanıtları ise olumsuz yönde etkilenmektedir. Deneysel diyabetli tavşanlarda insülin ve L-arjinin verilmesi parasempatik uyarıyla oluşan endotele bağımlı gevşeme yanıtlarını olumlu yönde etkilemektedir.