Deneysel sepsis modelinde granülosit koloni stimülatör faktör ve İmipenem`in tek tek ve kombine kullanımının sağ kalım üzerine etkileri

Abstract

ÖZET Cerrahi teknikler, antimikrobiyal ajanlar ve destekleyici tedaviler deki gelişmelere karşın cerrahi yoğun bakım ünitelerindeki hastalarda sep- sisin önemli morbidite ve mortaliteye yol açması yeni tedavi arayışlarına neden olmuştur. Son yıllarda araştırmaların üzerinde yoğunlaştığı, sepsis ve septik şok patogenezinde etkili olduğu bilinen G-CSF'ün nötrofillerin sa yı ve fonksiyonlarım geliştirerek sepsiste sağkalımı iyileştirdiği düşünül mektedir. Bu deneysel çalışmada G-CSF'ün tek başına ve imipenemle kombi ne kullanımında sepsisteki sağkalım üzerine etkileri araştırıldı. Ratlar 5 gruba ayrıldı. 1. Grup kontrol grubu olarak takip edildi. 2. Grupta CLP ile sepsis oluşturuldu. 3., 4. ve 5. Grupların hepsinde CLP ile sepsis oluşturul duktan 3 saat sonra intraperitoneal (ÎP) olarak sırasıyla G-CSF, imipenem ve G-CSF+ imipenem kombinasyonu tedavilerine başlandı ve bu tedavile rin kanda lökosit ve nötrofil, peritoneal kavitede nötrofil ve bakteri koloni sayıları ve sonuçta sağkalım üzerine etkileri araştırıldı. G-CSF alan grup- lardaki kanda lökosit ve nötrofil ve peritoneal kavitedeki nötrofil sayıları nın anlamlı olarak yüksek olduğu görüldü. Peritoneal kavitedeki bakteri koloni sayısının ise her üç tedavi grubunda da anlamlı derecede azaldığı tesbit edildi. G-CSF ve imipenem'i tek başına alan gruplarda sepsis grubu na göre sağkalımda anlamlı iyileşme görülürken aralarında fark bulunama dı. G-CSF + îmipenem kombinasyonu alan grupta sepsis ve G-CSF grubuna göre sağkalımda daha ileri bir koruma gözlenirken imipenem grubu ile arasında anlamlı fark olmadığı görüldü. Sonuç olarak G-CSF tedavisinin ratlarda oluşturulan deneysel sep siste periferik kanda ve enfeksiyon odağında nötrofil sayısını artırıp, mik- 44roorganizma sayısını azaltarak sağkalımı artırdığı saptandı. Ancak, antibi yotiklerle kombine kullanıldığında etkilerinin anlamlı derecede arttığı gö rülüp günümüz sepsis tedavisinde basan için antibiyoterapi ile kombine edilmesi gerektiği sonucuna varıldı. 45