Tip 2 diabetes mellituslu hastalarda plazma lipoprotein (a) ve üriner apolipoprotein (a)`nın mikroalbuminüri ve HbA 1c ile ilişkisi

Abstract

ÖZET Bu çalışmada tip 2 diabetes mellituslu hastalarda plazma lipoprotein (a) düzeyinin kontrol grubuna göre durumunu, metabolik kontrolün plazma Lp (a) düzeyine etkisini, diabetik hastalarda Lp (a) düzeyinin böbrek fonksiyonları ve mikroalbuminüri ile olan ilişkisini ve plazma Lp (a) düzeyinin üriner Apolipoprotein (a) ile olan ilişkisini araştırmak amaçlandı. Tip 2 diabetes mellituslu 20 hasta (ortalama yaş: 53.90 ± 1.99 yıl) ve 20 sağlıklı kontrol grubu (ortalama yaş: 54.04 ± 1.98 yıl) seçildi. Hasta grubunun daha önceden geçirilmiş ketoasidoz öyküsünün olmaması, diabet başlangıç yaşının en az 35 yaş ve üstü olması, mevcut durumda diyet, oral antidiyabetik ajan veya insülinle kan şekerinin regüle olması ve hipertansiyon veya kronik bir hastalığının olmaması koşuluna dikkat edildi. Hasta ve kontrol grubunda 24 saatlik toplanan idrarda mikroalbuminüri ve kreatinin klerensi çalışıldı. Her iki grupta da en az 12 saatlik açlığı takiben plazma Lp (a) ve diğer lipid parametreleri, ayrıca sabah ilk idrardan Apo (a) için idrar örneği alındı. Hasta grubuna ait plazma Lp (a) (p < 0.01) ve üriner Apo (a) (p < 0.05) değerleri kontrol grubundan istatistiksel olarak yüksek bulundu. Hasta grubuna ait plazma Lp (a) ve üriner Apo(a) değerleri arasında aynı yönlü (p < 0.453) ve istatistiksel olarak anlamlı derecede bir ilişki (p < 0.05) gözlendi. Hasta grubuna ait plazma Lp (a) değerleri ile üriner Apo (a) değerleri İAAH (p > 0.05), HbAlc (p > 0.05), kreatinin klerensi (p > 0.05) ve vücut kitle indeksi (p > 0.05) yönünden karşılaştırıldığında aralarında istatistiksel olarak bir ilişki bulunamadı. Bu bulgulara göre tip 2 diabetes mellituslu hastalarda plazma lipoprotein (a) ve üriner apolipoprotein (a) değerlerinin kontrol bireylerinden daha yüksek olduğunu, plazma lipoprotein (a) ile üriner 40apolipoprotein (a) arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişkinin olduğunu düşünüyoruz. Bu iki parametre ile plazma lipidleri, IAAH ve HbAIC arasında arasında bir ilişki olmadığım söyleyebiliriz. Tip 2 DM'lu hastalarda plazma Lp (a) ve üriner Apo (a)'nm klinik kullanımının olup - olmayacağı ve ne gibi faktörlerden etkileneceğinin saptanabilmesi için daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünüyoruz. 41KAYNAKLAR 1. Gordon CW, Jack LL; Pathogenesis of non - insulin dependent diabetes mellitus. Ronald KJ, Gordon CW (Eds); Joslin's Diabetes Mellitus, 13th Edition, A Waverly Company, Philadelphia, 240-264, 1994 2. Koloğlu S. Endokrinoloji Temel ve Klinik, Medikal Network, Ankara, 267-433, 1996 3. Bennet PH; Defoliation diagnosis and classification of diabetes mellitus and impaired glucose tolerance. Khan CR, Wier GC (Eds); Joslin's Diabetes Mellitus. 13th edition, A Waverly Company, Philadelphia, 930- 65, 1994 4. M. Clodi, R. Oberbauer, W. Waldhausl, G. Maurer, G. M. Kostner, K. Kostner; Urinary excretion of apo (a) fragments in NIDDM patients. Diabetelogia. 40: 1455-1460, 1997 5. Berg K, Dahlen G, Frick HM; Lp (a) and pre - fil- lipoprotein in patients with coronary heart disease. Clin Genet. 6:230-235, 1994 6. Kostner GM, Avorago P, Cazzolato G, Marth E, Bittolobon G; Lp (a) and the risk for myocardial infarction. Atherosclerosis. 38:51-61, 1981 7. Armstrong VW, Cremer P, Eberle E et al; The assosiation between serum Lp (a) concentration and angiographically assessed coronary atherosclerosis. 62:249-257, 1986 8. Murai A, Miyahara T, Fujimoto N; Lp (a) lipoprotein as a risk factor for coronary heart disease and cerebral infarction. Atheresclerosis. 59: 199- 204, 1986 9. Cushing GL, Gaubatz JW, Nawa ML et al; Quantitation and localisation of apolipoprotein (a) and B in coronary artery by-pass vein grafts resected at re-operation. Atherosclerosis. 9, 593-603, 1989 42