Fetal distres ile fetal adrenokortikotropik hormon ve adrenal korteks hormonlarının ilişkisi

Abstract

41 ÖZET Bu çalışmamızda fetal distresle ACTH ve adrenal korteks hormonlarının ilişkisini incelemek amaçlandı. Ağustos 1997-Haziran 1998 tarihleri arasında Cum huriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda doğum kararı alınan ve kriterlere uyan 113 gebe çalışmaya alındı. Bu gebeler, FD için en objektif bulgulardan biri olan umbiikal kordon arter kanı pH'sına göre retrospektif olarak iki gruba ayrıldı. Kordon arter pH'sı, 7.21 ve altında olanlar; asidemik kabul edilerek FD'li grup (G I), üstünde olanlar, FD'siz grup (G II) olarak sınıflandırıldı. G l'de n=19, G ll'de n=94 vaka mevcuttu. Her iki grup için vaginal veya sezaryenle olsun doğum sırasında umbiikal arterden iki ayrı kan örneği alındı, ör neklerden ilkinde kan gazı parametreleri, diğerinde RIA tekniği ile hormon düzeyleri çalışıldı. Hormon düzeyleri, öncelikle her iki grup arasında sonra da hormon düzey lerine etkili olması muhtemel faktörlere göre, G I ve G N'nin tekrar gruplara ayrılma sıyla elde edilen alt gruplar arasında karşılaştırıldı. Ayrıca hormon düzeyleriyle bu faktörler arasındaki ilişkiler incelendi FD ile sadece ACTH arasında zayıf ilişki gözlenmiş olup FD'le adrenal korteks hormonları arasında ilişki bulunmadı. Fetusun strese ACTH ve kortizolü art tırarak, DHEAS'ı azaltarak yanıt verdiği düşünülmekle birlikte bu yanıtlar gruplar arasında (G I ve G II) anlamlı fark yaratmamıştır. FD'in, her üç hormon içinde gestasyonel yaş, doğum şekli, eylemi indükleme/yardım etme, mevcut gebelikte komplikasyon bulunması gibi faktörlere göre hormon düzeylerini anlamlı olarak de ğiştirmediği gözlenmiştir. Sonuçta FD ile ACTH ve adrenal korteks hormonları ara sında kuvvetli bir ilişki olmadığı, bu bağlamda verilen yanıtların FD'i belirlemede yetersiz kaldığı görülmüştür.