Refleks sempatik distrofi sendromlu olgularda sempatik deri yapıtları

Abstract

51 ÖZET Bu çalışma sempatik deri yanıtlarının (ŞDY), refleks sempatik distrofi sendromunda (RSDS) sempatik disfonksiyonu değerlendirmek ve RSDS tamsmdaki önemini saptamak ve ayrıca sempatik hiperaktivitenin sempatik blokaj ve diğer tedavi yöntemlerine cevap verip vermediğini SDY'ları ile kontrol etmek amacıyla yapıldı. Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Bölümü'ne başvuran üst ekstremite tutulumlu 30 RSDS'lu olgu rastgele iki gruba ayrıldı. Kontrol grubu olarak olguların normal tarafı kullanıldı. Tedavi öncesi tüm olgularda SDY'ları çalışıldı. Ağrı visüel analog skala (VAS) ile değerlendirildi. I. gruptaki 15 olguya medikal tedavi, hot-pack / cold-pack, whirl-pool, transkutanöz elektriksel sinir stimulasyonu (TENS) ve egzersiz programı uygulandı. II. gruptaki 15 olguya ise I. grupta uygulanan tedaviye ek olarak diadinamik akımlar ile stellar ganglion blokajı yapıldı. Tedavi öncesi her iki grupta da taraflar karşılaştırıldığında normal tarafa göre tutulan tarafta amplitüdün arttığı, latansın ise azaldığı saptandı. Tedavi sonrası tedavi öncesine göre her iki grupta da amplitüdün azaldığı, latansın arttığı ve VAS'ın azaldığı gözlendi. Fakat tedavi öncesi ve sonrası amplitüd, latans ve VAS'ta oluşan fark ele alındığında II. grupta oluşan amplitüd farkının (p=0,001), latans farkının (p=0,002) ve VAS farkının (p=0,000) I. gruptan istatistiksel olarak anlamlı şekilde fazla olduğu görüldü. RSDS'lu olgularda taraflar arasında SDY'larımn farklı olduğu, diadinamik akımlarla ile stellar ganglion blokaj ımn eklendiği grupta SDY'larımn diğer gruba göre daha fazla değiştiği ve ağrının da daha fazla azaldığı tespit edildi. Sonuç olarak; SDY'larımn RSDS'nda sempatik disfonksiyonun değerlendirilmesinde ve RSDS tanısını koymada basit, noninvaziv bir metod olabileceğini ve ayrıca sempatik hiperaktivitenin sempatik blokaj ve diğer tedavi yöntemlerine cevap verip vermediğini ölçmede SDY'lannm kullanılabileceği sonucuna varıldı.