Neonatal Sepsis`in erken tanısında interleukin-6 ve C Reaktif Proteinin kullanımı

Abstract

55 ÖZET Neonatal sepsisin erken tanısı günümüzde sorun olmaya devam etmektedir. Klinik semptomların değişken ve nonspesifık olması biyolojik markerlerin kullanımını gerekli kılmaktadır. Neonatal sepsis tanısında sitokinlerin önemi konusunda son yıllarda sınırlı sayıda çalışma mevcuttur. Bu çalışma ile sepsis şüphesi olan yeni doğanlarda IL-6 ve CRP'in erken tanıdaki duyarlılığını karşılaştırmak ve bakteriyel enfeksiyonların tanısında IL-6'nın iyi bir marker olarak kullanılabilirliğini tespit etmeyi amaçladık. Bu çalışma Mayıs 1998 - Kasım 1998 tarihleri arasında Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Yenidoğan servisinde neonatal sepsis ön tanısı ile takip - tedavi edilen 30 yenidoğan ve Kadın doğum servisinde izlenen 10 sağlıklı yenidoğan üzerinde yapıldı. Hastalar kan kültürü pozitifliği, klinik bulgular, laboratuvar bulgularına göre 3 gruba ayrıldı. Çalışma grubumuzu oluşturan tüm bebeklerden servise kabul sırasında; tam kan sayımı, lökosit indeksleri, CRP ve IL-6 için kan alındı. Kan kültürleri, lokal kültürleri ve mide aspirasyon incelenmesi yapıldı. Tedavinin 24. saati ve tedavi bitiminde IL-6, CRP, tam kan sayımı ve lökösit indeksleri tekrarlandı. Kabul sırasında CRP pozitifliği %53,4 olarak bulundu. 24. saat alınan CRP pozitifliği %89,2 idi. Kabul sırasındaki CRP değerleri grup I ' de grup 3 ve kontrol grubuna göre anlamlı idi (p değerleri sırasıyla 0,04 ve 0,002). Vakalarımızda kabul sırasında sepsisli hastaların %83,4'ünde IL-6 değerleri limit olarak kabul edilen 8 pg/ml'nin üzerinde iken, 24.saatteki IL-6 değerlerinin %53,5'e indiği gözlendi. Kültür (+) olan grup (grup 1) ile kültür (-) olan grup (grup2 + grup 3) arasındaki IL-6 düzeyleri grup V de ortalama 526 ±100.36 pg/ml (5.4-974.2), kültür (-) grupta ortalama 215.3 ± 73.91 pg/ml (5.3-900.2) idi. İstatistiksel olarak anlamlı idi (p^O.02). Ayrıca ex olan vakaların (toplam 4 vaka) IL-6 değerleri diğer septik yenidoğanlara göre istatiksel olarak anlamlı idi (p=0,04). Sonuç olarak elde ettiğimiz değerler, CRP'in neonatal sepsis'in erken tanısında tek başına yeterli olmadığını, IL-6'nın neonatal sepsis tanısında önemli bir marker olarak kullanılabileceğini göstermektedir. IL-6 ve CRP'nin kombine, edilmesinin daha uygun olacağını düşündürmektedir.