Romatoid artritte metotrekstatın lenfosit kültürüne etkisi ve klinik korelasyon

Abstract

ÖZET RA tüm dünyada yaygın olarak görülen, kronik, sistemik ve inflamatuar bir hastalıktır (1,2). Halen kesin bir tedavisi yoktur, fakat bir çok alternatif tedavi seçeneği denenmektedir (42). MTX şu anda RA tedavisinde en yaygın olarak kullanılan modifiye edici ajandır. Tüm yavaş etkili diğer an- tiromatik ilaçlar gibi MTX'm da etkinliğini görebilmek için ilacı en az birkaç ay kullanmak gerekmektedir (7). Bu çalışmada; RA'li hastalarda MTX'm klinik etkinliğinin belirlenmesi açısından, bu etkiyi kısa sürede tesbit edebilmek amacı ile 12 RA'li ve 12 kontrol vakasından hazırlanan lenfosit kültürlerinde MTX yokluğunda ve var lığında, proliferasyonun bir göstergesi olarak mitotik indeksler hesaplandı. Sonuçta; MTX'siz ve MTX'li, RA'li hastaların lenfosit kültürlerinde mitotik in deks yüzdeleri açısından anlamlı fark bulundu. Aynı şekilde kontrol vakala rın da MTX'siz ve MTX'li kültürler arasında da anlamlı fark vardı. MTX'siz RA'li hasta ve kontrol vakaları ile MTX'li kültürlerde hesaplanan mitotik in deks yüzdeleri arasındaki fark anlamlıydı. MTX; hem RA'li hasta lenfosit kül türlerinde, hem de kontrol vakaların lenfosit kültürlerinde belirgin antiprolife- ratif etki gösterdi ve her iki grup arasındaki mitotik indeks değerleri farkı da anlamlı bulundu. Hafta da 7.5 mg im MTX tedavisi verilen RA'li hastaların ESH düzey- delerinde anlamlı düşüş izledik, fakat CRP düzeylerinde anlamlı değişiklik yoktu. Stoke indeksi ve Steinbrocker fonksiyonel evre değerlerinde ise dü zelme istatistiksel olarak anlamlı idi. Tüm bu bulgular ile çalışmamızın sonuçları RA'li hastalarda MTX te davisinin etkin olup olmayacağının, hastalardan alınan periferal kan lenfosit lerinden hazırlanan kültürlerde MTX'm lenfositler üzerindeki anti pro life ratif etkisine bakılarak karar verilebileceğini düşündürtmektedir. Ancak, bu sonu cu destekleyecek daha çok vakalı ve daha uzun süreli çalışmalara ihtiyaç olduğu da açıktır. 47 O. TOKSEKOCRETIM KUMU} tfra&SYON MERKEZİ