Deneysel sol kolon anastomozlarında nifedipinin etkisi

Abstract

ÖZET Kolon anastomozu sonrası görülen anastomoz kaçağı yüksek mortalite ve morbiditeyle kolon cerrahisinde majör bir komplikasyon oluşturmaktadır. Genel cerrahi uygulamalarında önemli bir problem olan kolonik anastomoz kaçağını önleyici, anastomoz güvenliğini artırıcı arayışlar sürmektedir. Bu çalışmada deneysel sol kolon anastomozlannda anastomoz iyileşmesi üzerine nifedipinin etkisini inceledik. Deneyler Wistar-Albino tipi erkek ratlarda yapıldı. Hayvanlar eşit olarak kontrol grubu (Grup A) ve nifedipin grubu (Grup B) olarak iki gruba ayrıldı. Her grup kendi içinde üçüncü gün (A1,B1) ve yedinci gün (A2,B2) grupları olarak 10'ar denekten oluşan alt gruplara ayrıldı. Tüm deneklerde distal kolon bulunarak peritoneal refleksiyondan yaklaşık 3 cm. proksimalinden kolonik transseksiyon ve primer anastomoz yapıldı. Kontrol grubundaki ratlara (A1,A2) ameliyat sonrası herhangi bir ilaç verilmezken, nifedipin grubundaki (B1,B2) ratlara 3 mg/kg/gün dozunda nifedipin orogastrik bir kateter yardımıyla verildi. Ameliyat sonrası üçüncü günde Al ve Bl grubundaki, yedinci günde A2 ve B2 grubundaki 10' ar rat sakrifıye edildiler. Anastomoz bölgesinin patlama basıncı ve hidroksiprolin değerlerinin incelenmesinde nifedipin gruplarında kontrol gruplarına göre anlamlı artış tespit edildi (p<0,05). Histopatolojik incelemede anastomoz hattından hazırlanan preparatlarda üçüncü gün nifedipin grubunda PMN lökosit sayısı ve ödem miktannın az olduğu (p<0,05), ancak fibroblast sayısının ve kollajenizasyonun daha fazla olduğu tespit edildi (p<0,05). Yedinci günde ise nifedipin uygulanan grupta granülasyon dokusu, kollajenizasyonun ve fibroblast sayısının kontrol grubuna göre belirgin artmış olduğu (p<0,05), PMN lökosit sayısı ve ödem miktarında ise anlamlı bir farklılık olmadığı gözlendi (p>0,05). Bu sonuçlar sol kolon anastomozu yapılmış ve nifedipin uygulanmış ratlarda anastomoz iyileşmesinin postoperatif birinci haftada daha iyi olduğunu göstermektedir. 32