Sinüs ritmine döndürülmüş kronik atriyal fibrilasyonlu hastalarda nüks ile sinyal ortalamalı EKG`de P dalga süresi ile nüks arasındaki ilişki

Abstract

35 ÖZET Bu çalışma, sinüs ritmine döndürülmüş kronik AF'lu hastalarda sinyal ortalamalı EKG de P dalga süresinin AF nüksü ile ilişkisini araştırmak amacıyla planlandı. Bu çalışmaya. Eylül 1999-Kasım 2000 tarihlerinde Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kardiyoloji Polikliniğine başvuran, valvüler ya da nonvalvüler, kronik (7 günden daha uzun) AF'u olan, kardiyoversiyon ile sinüs ritmi sağlanan ve en az 6 ay takip süresini tamamlayan 74 hasta alındı. Hamile, akut koroner sendromlu, akut rniyokardit, akut perikardit, kronik akciğer hastalığı, tiroit fonksiyon bozukluğu, hasta sinüs sendromu, dekonpanse renal ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar çalışma gurubuna alınmadı. Ortalama olarak 10.93 ± 0.70 ay takip edilen 74 hastanın 44'ü (% 59.45) sinüs ritmini korurken 30'u (% 40.54) nüks etmiştir. Sinyal ortalamalı EKG de P dalga süresinin süresinin (p < 0.05), P dalga süresinin 130ms'nin üzerinde olmasının (p < 0.01), sol atriyum çapının 60mm nin üzerinde olmasının (p < 0.01), konj esti f kalp yetmezliği varlığının (p < 0.05) ve koroner arter hastalığı varlığının (p < 0.05) nüks ile istatistiksel olarak anlamlı ilişkisi saptandı. Hastaların yaşlarının, AF'un süresinin, etiyolojik nedenlerden; diyabetes mellitus (DM), hipertansiyon (HT) dilate kardiyornyopatinin (DKMP) ve romatizma] kapak hastalığının (RKH), ekokardiyografik parametrelerden; sol ventrikülün diastol sonu çapının (SoVDSÇ), sağ ventrikülün diastol sonu çapının (SaVDSÇ), sol ventrikül fraksiyonel kısalmasının (FS) nüks ile istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanamadı. Sonuç olarak bu çalışmada sinüs ritmine döndürülen kronik AF'lu hastalarda ;sinyal ortalamalı EKG de P dalga süresinin uzun olması özellikle 130 ms'in üzerinde olması, SoAÇ nin öOmm'nin üzerinde olması, hastalarda KKY ve KAH varlığı nüksün ön belirleyicisi olarak tespit edildi. Bu nedenle önemli sonuçlara yol açan kronik AF'lu hastalarda tedavi stratejisi belirlenirken bu çalışmada elde edilen nüks parametrelerini de göz önünde bulundurarak (özelliklede P dalgasının 130ms'nin ve SoAÇ'nin öOmm'nin üzerinde olması) tedavinin planlanmasında yarar vardır.