Çocuk premedikasyonunda kullanılan difenhidramin, midazolam ve klonidinin sevofluran anestezisi sonrası görülen ajitasyona etkileri

Abstract

ÖZET Sevofluran maske indüksiyonu için uygun olması, minimal respiratuar irritan etkisi, peroperatif hemodinamik stabilitesi, anestezi derinliğinin kolay kontrol edilebilmesi nedeni ile pediatrik anestezide yaygın olarak kullanılmaktadır. Buna karşılık postoperatif dönemde ajitasyona neden olması ise önemli bir problemdir. Bu çalışmanın amacı premedikasyonda kullanılan difenhidramin, midazolam ve klonidinin sevofluran anestezisi sonrası ortaya çıkan ajitasyona etkisini test etmektir. Aynı zamanda bu ajanların preoperatif sedasyon oluşturmaları, peroperatif sevofluran gereksinimi ve postoperatif derlenme sürelerine etkileri de incelenmiştir. İki saatten uzun sürmeyeceği düşünülen, orta derecede ağrılı cerrahi prosedür planlanan ASA I-II grubu 2-10 yaş arası 60 hasta 4 gruba ayrıldı (n=15). Grup D'ye operasyondan 60 dk önce 1 mg/kg difenhidramin, Grup M'ye operasyondan 30 dk önce 0.5 mg/kg midazolam, Grup K'ya ise operasyondan 90 dk önce 4 ug/kg klonidin oral yoldan verildi. Grup P ise plasebo grubuydu. Hastalara preoperatif sedasyon değerlendirmeleri yapıldıktan sonra sevofluran ile maske indüksiyonu uygulandı. İdamede sevofluran, %66 N2O, %33 O2 içinde kullanıldı. Cerrahi bitiminde 20 mg/kg parasetamol rektal uygulandı. Ekstübasyon uygulanan hastalar derlenme odasına alınıp postoperatif davranış değişiklikleri gözlendi. Aldrete skorlarıyla derlenme odasından çıkış zamanı belirlendi. Premedikasyon ajanı alan gruplardan, preoperatif sedasyon sağlanan hasta sayısına en az Grup K'da rastlandı. Peroperatif sevofluran gereksinimi en az Grup K'da gözlenirken en kısa derlenme süresi ve en az ajitasyon insidansı yine bu grupta tespit edildi. Grup D ise Grup M ile benzer özellikler taşımakta idi. Sonuç olarak klonidin belirtilen avantajları nedeniyle çocuk premedikasyonunda daha çok tercih edilebilir. Difenhidramin ise yaygın kullanılmamasına rağmen midazolama eşdeğer etkilere sahiptir. 46