Ultraviyole- B`nin flep canlılığı üzerine etkisi

Abstract

OZET Flep cerrahisinde özellikle random fleplerin distal kısmında ve aksiyel fleplerin random kanlanan kısmında değişen derecelerde iskemi ve nekrozla karşılaşılmaktadır. İskemik flep nekrozunun patogenezinde; vazospazm, arteriyovenöz şant akımı, endotel hasarına bağlı mikrodolaşımda tromboz ve iskemiye bağlı doku hasarı gibi mekanizmalar ileri sürülmüşse de; iskemiden sorumlu önemli bir faktör olan vazospazmın ortaya çıkmasında endotel bağımlı ve endotel bağımsız vazodilatasyonun ortadan kalkmasının etkili olduğu ortaya konulmuştur. Son zamanlarda endotel bağımlı vazodilatasyonun ortadan kalkmasının, nitrik oksit prekürsörlerinin verilmesi ile önlenebileceği şeklinde hipotezler gelişmiş, buna yönelik tedaviler uygulanmıştır. Çalışmamızda endotel bağımlı vazodilatasyonun ultraviyoIe-B işim kullanarak invivo yoldan uyarılmasının, flep yaşayabilirliğine etkisi araştırıldı. NO sisteminin uyarıcısı olarak kullandığımız UV- B'nin preoperatif olarak uygulanması ile flep yaşayabilirliğine olumlu etki ettiği, postoperatif uygulamanın faydasının olmadığı saptanmıştır. 41Sonuç olarak lokal kan akımının kontrolünde etkin olan endotelyal NO sisteminin flep kaldırılmadan önce aktive edilmesinin flep kanlanması üzerinde yararlı olacağını söyleyebiliriz. 42