Roux-en-y rekonstrüksiyonu sonucu gelişen motilite değişiklikleri in-vitro deneysel çalışma

Abstract

ÖZET Bu çalışma Roux kolu ile normal jejunal segmentin motilitesini karşılaştırmak amacı ile yapıldı. Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi deney hayvanları ve araştırma laboratuarından sağlanan ağırlıkları 230 - 350 g arasında değişen Wistar Albino tipi sıçanlar kullanıldı. Toplam 21 sıçan kontrol grubu, vagatomili Roux- en- y ve vagotomisiz Roux- en- y olmak üzere yedişerli üç gruba ayrıldı. Kontrol grubundaki sıçanlara batın orta hat insizyon ve manipülasyonlar, vagotomisiz Roux- en- y grubundakilere distal gastrektomiyi takiben Roux- en- y gastroenterostomi, vagatomili Roux- en- y grubundakilere vagatomiyi takiben distal gastrektomi ve Roux- en- y gastroenterostomi uygulandı. Sıçanlar 1 ay sonra anestezi altoda servikal dislokasyon ile öldürüldü. Elde edilen jejunum parçaları enine 4 şerit halinde kesilerek 37 °C'de ısıtılan, %95 O2, % 5 CO2 ile gazlandırılan krebs bikarbonat solüsyonu içeren 10 mi' lik organ banyosuna kasılma ve gevşeme yanıtlarının alınması için asıldı. Deneylerin sonunda 80 mM KC1 kasılma yanıtları her üç grupta da benzerdi. Asetilkolin ve Karbokol kasılma yanıtları vagatomili ve vagatomisiz Roux- en- y grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak arttı ( p<0.05 ). Vagatomili Roux- en- y grubunda ise vagatomisiz Roux- en- y grubuna göre anlamlı olarak daha fazlaydı (p<0.05 ). Elektriksel alan uyarımının oluşturduğu kasılma yanıtları vagatomili Roux- en- y grubunda kontrol ve vagatomisiz Roux- en- y grubuna göre anlamlı ölçüde azaldı ( p< 0.05 ). İzoproterenola bağlı gevşeme yanıtları vagatomili Roux- en- y ve vagatomisiz Roux- en- y grubu kontrol grubuna göre anlamlı derecede daha azdı ( p<0.05 ), ayrıca vagatomili Roux- en- y grubundaki izoproterenol gevşemeleri vagatomisiz Roux- en- y grubundan daha düşüktü ( p<0.05 ). Tüm ilaçlarda pÜ2 değerleri benzerdi. Bu sonuçlar vagatomili ve vagatomisiz Roux- en- y ameliyatları sonrasında muskarinik reseptör yoğunluğunda ve/veya fonksiyonunda bir artış, adrenerjik reseptörlerin yoğunluğunda ve/veya fonksiyonunda bir azalma olabileceğini ve bunun vagus kesişi ile daha da artacağını düşündürmektedir. Elektriksel alan uyarımı yamtlanmn vagatomili Roux- en- y grubunda azalması kolinerjik sinir ucundan asetilkolin salınımmdaki bir azalmaya bağlı olabilir. Vagatomili ve vagatomisiz Roux- en- y ameliyatları sonrasında kasılma ve gevşeme yanıtlarında meydana gelen değişikliklerin nedeninin tam olarak anlaşılması için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Roux-en-Y, Roux Staz Sendromu

III SUMMARY The aim of this study is to compare the motility of Roux sleeve with normal segment. Wistar Albino rats weighing 23 Og to 350g were used in this study. The total number of experiment rats were 21 and they were divided into 3 group as control group, vagotomy Roux-en-y and non-vagotomy Roux-en-y control group. Each of them consist of 7 rats. The animals were supplied from Cumhuriyet University experiment animals and research laboratory. Only midline incision and manipulations were applied for control group. Following distal gastrectomy Roux-en-y reconstruction was applied for non-vagotomy Roux- en-y group. After vagotomy, distal gastrectomy and Roux-en-y gastrojejunostomy was applied for vagotomy Rouen-y group. Rats were killed 1 month later by cervical dislocations under anestesia. The obtained jejunal segments were cut into four equal parts. They were hanged up in order to investigate the contraction and relaxation responses in tissue bath is 37° C and %95 O2, %5 CO2 gases are supplied in 10 ml bicarbonate creps solution. When the experiment was finished, it is obtained that KC1 responses were similar for three groups. Asethylcolin and Carbachol contraction responses of the vagotomy and non- vagotomy Roux-en-y group was higher than control groups significantly (p<0.05). This response of the vagotomy Roux-en-y group was also higher than non-vagotomy group (p<0.05). The induced electrical field sitimulation contraction response, of the vagotomy Roux-en-y group was lower than control group's and non-vagotomy group's (p<0.05). Relaxation responses, induced by izoproteronol of the vagotomy and non-vagotomy group were lower control group significantly (p<0.05). The vagotomy group relaxation response was lower than non-vagotomy Roux-en-y' s (p<0.05).PD2 value was similar for all medicine. These results shows that muscarinic receptor density and/or function increase probability is high after vagotomy and non-vagotomy group operation. Adrenerjic receptor density and/or function decrease probability is low. As a result this probability can be increased with vagus cut. Decrease of electrical signal response of vagotomy Roux-en-y group may be depend on decrease of Asethylcolin oscillation from colinerjic nerve ending.IV More adveced research is necessary to understand the reason of changing that comes from conraction and relaxation responses after vagotomy and non-vagotomy Roux-en-y operation. Key Words: Roux-en-y, Roux Staz Syndrome