Kan transfüzyonunda viral enfeksiyon etkenlerinden korunmada serum neopterin tespitinin etkisi

Abstract

Hücresel immün yanıt aktivasyonun duyarlı bir belirleyicisi olan neopterin, gamainterferon ile aktive olmuş monosit/makrofajlar tarafından üretilmektedir. Neopterindüzeylerinin tespiti, çeşitli enfeksiyonlar (özellikle viral), malign hastalıklar, graft atılımı,inflamatuvar hastalıklar, nörolojik ve kardiovasküler hastalıkların tanısında, prognoz vetedavi etkinliğinin takibinde özgül olmayan bir belirleyici olarak klinik değere sahiptir.Neopterin düzeylerinin, özellikle viral enfeksiyonların erken dönemlerinde özgül antikorlarınpozitifleşmesinden önce serumda yükselmeye başlaması kan donörlerinin enfeksiyöziteyönünden taranmasına olanak sağlamaktadır. Bu durum neopterinin kan bankacılığında önemkazanmasına neden olmuştur.Bu çalışma, kan donörlerinde neopterin düzeylerinin taranması amacıyla planlanmış,yüksek düzey saptanan donörlerde viral özgül IgM antikorlarına bakılarak donörlerde olasıbir viral enfeksiyonun araştırılması ve böylece neopterinin kan yoluyla viral bulaş riskiniazaltmadaki öneminin ortaya konulması amaçlanmıştır. Bu amaçla, Cumhuriyet ÜniversitesiTıp Fakültesi Hastanesi Kan Merkezine başvuran ve rutin tarama testleri (HBsAg, anti-HCV,anti-HIV, RPR) negatif olan 18-55 yaş arasındaki 36 kadın, 388 erkek olmak üzere toplam424 kan donöründe neopterin düzeyleri ELISA yöntemiyle çalışılmıştır. Neopterin düzeyleriile cinsiyet arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır (p>0.05). Donörlerin 407'sinde (%96.0)neopterin düzeyi normal (<10 nmol/L), 17'sinde (%4.0) ise yüksek olarak (?11 nmol/L) saptanmıştır. Neopterin düzeyi yüksek olan 17 donör ileri incelemeye alınmıştır. İleriincelemede viral belirleyicilerin (CMV, EBV, HSV, insan Parvovirus B19'a özgül IgMantikorları) araştırılması için kan örnekleri alınmıştır. Bu donörlerin 3'ünde CMV-IgM,1'inde HSV-IgM pozitifliği saptanmıştır.Kan merkezlerinde neopterin düzeylerinin taranması ile kan transfüzyonunda azamigüvenilirliğin sağlanabileceği düşünülmektedir.Anahtar kelimeler: Neopterin, kan donörleri, transfüzyonla geçen virusler

Neopterin, which produced by monocytes/macrophage that was activated by gamainterferon is a sensitive marker for activation of cellular immun response. Determination ofneopterin levels has clinical value as a nonspesific marker in various infections (especiallyviral ones), malign diseases, greft rejection, inflammatory diseases and diagnose, prognoseand following the effieceny of treatment in neurological and cardiovascular diseases. Theelevation in neopterin levels, which begins especially in early stages of viral infection beforespesific anticors becomes positive, enable infectivity screen tests for blood donors. This makeneopterin more important in blood banking.This study was aimed to demonstrate the importance of neopterin in reducing the risk ofviral infecitivity of blood donors and for this reason this study was planned to determineneopterin levels in blood donors and then spesific viral Ig M anticors in the donors which hadelevated neopterin levels. For this purpose, the neopterin levels studied by ELISA in 424(36female, 388 male, age18-55) patients at who applied to Cumhuriyet University Blood Centerand had negative routine screen tests (HBsAg, anti-HCV, anti-HIV, RPR). There is nosignificant difference in neopterin levels by sex (p>0.05). Neopterin level was normal in 407donor (%96,0) and elevated (?11 nmol/L) in 17 (%4) donor. The donors who had elevatedneopterin levels has gone further evaluations. This evaluation includes taking blood samplesto investigate viral markers (CMV, EBV, HSV, human Parvovirus B19 spesific IgManticors). Positive CMV-IgM in 3 and positive HSV-IgM in 1 of these donors was detected.We are thinking that detecting neopterin levels in blood banks and blood centers willprovide maximum security in blood transfusion.Key words: Neopterin, blood donors, transfusion-transmitted viruses