Üst ekstremite cerrahilerinde, usg eşliğinde uygulanan infraklavikular bloğun, perfüzyon indeksi üzerine etkilerinin değerlendirilmesi

Abstract

Periferik sinir bloğu sonrası başarılı bir bloğun yeterliliğini değerlendirmekiçin, son dönemlerde pulse oksimetre teknolojisi ile ölçülen Perfüzyon İndeksi ileilgili çalışmalar yapılmaktadır. Bu çalışmada; üst ekstremite cerrahisi geçirecekvakalarda ultrasonografi eşliğinde uyguladığımız infraklavikular bloğun, blokbaşarısını ve yeterliliğini değerlendirmede geleneksel yöntemler ile perfüzyonindeksinin etkilerini karşılaştırılması amaçlandı.Cumhuriyet Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Etik Kurul vehastaların onayı alındıktan sonra Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı tarafındanel, ön kol, kol cerrahisi geçirecek ASA I-II grubuna giren 18-70 yaş arası 30 hastaçalışmaya alındı. Çalışmamız prospektif olarak yürütüldü. Tüm hastalara; 1mg/kg%0.5 bupivakain + 5mg/kg %2 prilokain + toplamda 45 mlt'ye tamamlanacakşekilde %0,9' luk NaCl eklenerek lokal anestezik solüsyon ile ultrason eşliğindeLateral Sagittal İnfraklavikular Blok uygulandı. Hastaların bazal, 5. dk, 10. dk, 15.dk, 20. dk, 25. dk, 30. dk larda, kalp atım hızı, diyastolik kan basıncı, sistolik kanbasıncı, ortalama arteryal kan basınçları, periferik oksijen saturasyonları, perfüzyonindeksi, soğuk duyusu kaybı testi ve pin prick testi, distal cilt sıcaklığıdeğerlendirilerek kaydedildi.Çalışmaya alınan bireylerin değişik zamanlarda ölçülen PI değerlerikarşılaştırıldığında, farklılık önemli bulundu (p<0,05). Ölçümler ikişerli olarakkarşılaştırıldığında, bazal ile 5. dk, 10. dk, 15. dk, 20. dk, 25. dk, 30. dk arasıfarklılıklar önemli bulundu (p<0,05). Soğuk Duyusu Kaybı Zamanı; 13,16 ± 3,39 dk(min 10 dk ve max 25 dk) olarak bulundu. Pin-prick Testi Pozitif Olma Zamanı;15,00 ± 4,23 dk (min 10 dk ve max 30 dk) olarak bulundu. Motor blok başlangıçzamanı; 10,66 ± 3,40 dk (min 5 dk ve max 20 dk) olarak bulundu.iiiBu çalışmada; pulse oksimetre perfüzyon indeksinin, infraklavikular bloksonrasında duyusal ve motor bloktan önce gelişen sempatik bloğun neden olduğu,perfüzyondaki artışı hızlı bir şekilde ortaya çıkarabileceği ve infraklavikular blokbaşarısını değerlendirmede, geleneksel yöntemlere oranla daha duyarlı, objektif vebasit bir yöntem olduğu kanısına varıldı.Anahtar Sözcükler: İnfraklavikular blok, Perfüzyon İndeksi, Blok Başarısı,

Recently, there are many researches about perfusion index which is measuredby using pulse oximetry technology for evaluating the efficiency of peripheric nerveblock. In this research; we aimed the comparison between perfusion index andconventional methods about evaluating the success and efficiency of ultrasoundguided infraclavicular block which was made on patients who had upper limbsurgery.30 patients at the age of between 18-70 who will have a surgery of hand,forearm, arm by Orthopedics and Traumatology Department in ASA I-II groups aretaken into this research after the patient's and Cumhuriyet University Research andApplication Hospital Ethics Committee's approval are taken. Our research was madeas prospective. Ultrasound guided Lateral Sagittal Infraclavicular block was appliedto all patients with local anesthetic solution which was prepared as; 1mg/kg 0,5%bupivakain + 5mg/kg 2% prilokain + NaCl 0,9 % until reaching the solution limit of45 cc. Basal values of heart rate, diastolic blood pressure, systolic blood pressure,mean arterial pressure, peripheric oxygen saturation, perfusion index, cold sensoryloss test, pin-prick test and distal skin temperature and the values at the minutes of5th, 10th, 15th, 20th, 25th, 30th are recorded.When we compare the PI values of the patients in research which weremeasured at different times, the difference was significant (p<0,05). When themeasurements were compared as in double, differences between basal and 5th, 10th,15th, 20th, 25th, 30th were significant (p<0,05). Time of cold sensory loss was 13,16± 3,39 minutes (min 10 and max 25 minutes). Time of Pin-prick test positivity wasv15,00 ± 4,23 minutes (min 10 and max 30 minutes). Motor block onset time was10,66 ± 3,40 minutes (min 5 and max 20 minutes).In this research; we showed that pulse-oximetry perfusion index can rapidlyreveal the perfusion increase which is reasoned by sympathetic block that occursafter infraclavicular block and before sensory and motor block and also it is moresensitive, objective and simple than conventional methods for evaluating the succesof infraclavicular block.Keywords: Infraclavicular block, perfusion index, block success,