Diz önü ağrısı şikayeti olan hastaların magnetik resonans (MR) tetkiki ile patellar tendonun yapışma alanı ve total tendon volüm ölçümünün yararlılığı

Abstract

Literatürde anterior kurusiyat bag (ACL) tamiri operasyonlarında otogreft olarakpatellar tendonun kullanılmakta oldugu bilinmektedir. Bu hastalarda bir süre sonra dizönü agrısı oldugu, bu agrılarının operasyonda patellar tendonun otogreft olarakkullanılmasına baglı oldugu iddia edilmektedir. Ancak literatürde karsıt fikirler demevcuttur. Diz önü agrısına, patellar tendondaki morfolojik degisikliklerin katkısınıarastırdık. Bu amaçla, diz önü agrısı olan 28 hastaya ait 56 diz, agrısı olmayan 9hastaya ait 18 diz ile karsılastırılmıstır. Bilgisayarlı tomografi ve direkt grafi ilepatellofemoral uyumsuzlugu taranmıs, daha sonra olgulara Magnetik resonansincelemesi ile, uygun prosedürle patellar tendon, uzunluk, kalınlık, alan ve volüm(alan x kalınlık) ölçümleri yapılmıstır.Diz önü agrısı olan, BT tetkikinde patellofemoral uyumsuzlugu ve yüksek patellabulgusu saptananlar ekarte edildikten sonra geriye kalan 33 diz, 18 kontrol diz ileregresyon analizi ve t testi ile karsılastırılmıstır. Guruplar arası anlamlı farksaptanmamakla birlikte bu guruplar arasında istatistiksel olarak tendon uzunlugu,alanı ve volümünün cinsiyetten anlamlı olarak etkilendigi tespit edilmistir.Sonuçta, patellar tendonun otogreftte kullanılmasının ya da morfolojikdegisikliklerinin diz önü agrısına yol açmadıgı ya da en azından bunun pür ?patellartendon morfolojik degisikligi? ne baglı olmadıgını düsünmekteyiz.

The incidence of patellofemoral pain is relatively higher among patients with ACLreconstruction. There exist no generally accepted classification of anterior knee painand either no consensus on ethiology. We investigated morphological changes of thepatellar tendon in our project. A series of nonoperated 28 patients with anterior kneepain (56 knees) were evaluated to determine the morphologic changes of patellartendon. Afterwards, MRI scan was carried out to calculate patellar tendon length,thickness, cross section area and volume.We explored patellofemoral discordance with CT and X-ray. There was nodifference between two groups ( 33 knee with anterior knee pain ( withoutmalalignment or patella alta) ; 18 knee with no pain). A significant correlation wasobserved between morphologic parameters and gender.In conclusion, we postulate that using patellar tendon as an autogreft do notcause anterior knee pain in context of morphology