Düşük doğum ağırlıklı bebeklerin büyüme ve gelişme durumlarına anneye yapılan eğitimin etkisi

Abstract

ÖZET Düşük doğum ağırlıklı doğanların, bir an önce normal düzeye ulaşmalarında yapılabilecekleri saptamak amacıyla, Kartal Eğitim Araştırma Hastanesi'nin Kadın Doğum Kliniğinde 01.12.19*94 31.05.1995 tarihleri arasında doğan 137 düşük doğum ağırlıklı bebek arasından gelişigüzel örnekleme yöntemi ile seçilen 60 bebek üzerinde yapılan müdahale tipindeki (longidutinal) bu çalışmada, bebekler müdahale ve kontrol grubu olarak ikiye ayrılmıştır. Bebeklerin, düşük doğum ağırlığına neden olan risk faktörleri bakımından eşleştirilmesine dikkat edilmiştir. Müdahale grubu daha sıklıkla ve düzenli olmak üzere her iki grup her ay izlenerek gelişme durumları tesbit edilmiş, müdahale grubundaki bebeklerin annelerine ise doğumun hemen ardından bebek hakkında bilgi verilmiş, konunun önemi anlatılmış, emzirme ve beslenme ile ilgili eğitim yapılmıştır. Bebeklerin 1., 3., 6., 9. ve 12. aylardaki ağırlık ve boy ölçümleri kıyaslanmış, gelişme ve ek besinlere başlama ayı değerlendirilmiştir. Müdahale grubundaki bebekler doğumda ortalama 2270 + 184gr., kontrol grubundaki bebekler ise 2170 ± 334gr. bulunmuş. Yapılan eğitim ve düzenli izlenme ile müdahale grubu aylık daha fazla kilo kazanarak yıl sonunda doğum ağırlığının 4.3 katına, kontrol grubuda yıl sonunda 4.2 katına ulaşmıştır. Müdahale grubundaki bebeklerin ağırlık ortalamaları 3., 6. ve 9. aylarda kontrol grubundakilerden önemli ölçüde yüksek bulunmuştur (p<0.05), aynı şekilde kazandıkları ağırlık artışları farklarının ortalamaları da 3. ve 6. aylarda anlamlı bir fark oluşturacak şekilde yüksek bulunmuştur (p<0.05). Boy uzunluklarına bakıldığında müdahale grubunda ortalama 47.1 ± 1.6 cm. olarak bulunan doğum uzunluğu, kontrol grubunda 46.1 ± 3.1 cm.'dir. Aylık uzunluk artışları, müdahale grubunda, 1., 3. ve 6. aylarda anlamlı farklar oluşturarak kontrol grubundan daha fazla bir artış göstermiştir(p<0. 05 ve p<0.001). Kazandıkları uzunluk 51grubundaki bebeklerin sadece % 40'ı aynı sürede anne sütü alabilmişlerdir. artışları farklarının ortalamaları açısından da 3. ayda istatistiksel bakımdan anlamlı fark bulunmuştur (p<0.05). Müdahale grubundaki bebeklerin % 90'ı daha 3. ayda malnütrisyondan kurtulurken, bu durum iki grup arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir fark oluşturmuştur (p<0.05). Bu aydaki eğitime atfedilen etkinlik ağırlıkça % 24.2, boyca %* 34.5 bulunmuştur. Müdahale grubundaki bebekler düzenli izlemler nedeniyle yüksek oranda aşı olmuşlardır. Kontrol grubundaki bebeklerle aşılanma oranları bakımından iki grup arasında istatistiksel bakımdan anlamlı bir fark bulunmuştur(jp<0. 05). Annelere yapılan emzirme desteği ile müdahale grubundaki bebeklerin % 70'i 8 ay ile bir yıl boyunca anne sütü almış, kontrol Bu durum iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yaratmıştır (p<0.05). Ek gıdalara, müdahale grubu bebeklerin % 75-80'ni zamanında başlarken, kontrol grubundaki anneler daha erken vermeye başlamışlar ve ek besinlerden sebze çorbası ve yoğurda başlama ayları bakımından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark (p<0. 05) bulunmuştur. Sonuç olarak, annelere yapılan etkili bir eğitimin ve bebeklerin düzenli izlenmesinin, düşük doğum ağırlıklı bebeklerin daha kısa sürede normal kilo ve boya ulaşacakları, motor gelişimlerini normal bebeklere yakın zamanda tamamladıkları gösterilmiştir. 52

ABSTRACT THE EFFECT OF EDUCATION OF MOTHERS ON THE GROWING AND DEVELOPING STATEMENT OF BABIES WITH LOW BIRTH WEIGHT In an interventional (longitudinal) study done in Gynecology Clinic of Kartal Education and Investigation Hospital on a 60 newborns selected by Haphazard Sampling method among 137 low birth Weight ones who were born between 01.12.1994 and 31.05.1995. We determined the interventions that would provide them to gain their normal weight. The babies were divided into: an intervention group and control group. The babies were matched according to the risk factors which caused LBW. Both groups were followed everymonth, with intervention group being more frequently and regulary. So their development processes were determined. Shortly after the delivery the information about babies was given, the importance of the issue was told to the mothers of LBW babies, and these mothers educated on breastfeeding and nutrition. The weights and lengths of the babies in the lrst, 3rd, 6th, 9th and 12th months were compared and their monthly development status and the month for additional nutrient were evalvated. The average weight of babies in the intervention group during delivery was 2270 ±184 gr. and of those in the control group was 2170 ±334 gr. at the birth. As a result of education of mothers and regular followings, the babies in the intervention group have gained more kilos monthly and at the end of 1 year they have reached 4.3 times of their birth weight. The babies in the control group have reached 4.2 times of their birth weight. At 3rd, 6th and 9th months, the average weights of the babies in intervention group have been found to be much more than those in the other group (p< 0. OS). At the same time, the average of the differences of the their weight gain were higher than those in the control group at the 3rd and 6th month (p< 0.05). S3The average length of the babies at birth in the first group was 47.1 ±1.6cm. and the average length of those in the second group was 46.1 ±3. lcm. In intervention group, monthly body length increase was more than that of the control group. This difference is quite marked in the 3rd, 6th and 6tb months (p<0. OS and p<0. 001). The averages of the differences of length gain in 3rd month have been found statistically significant difference between two groups (p<0.05). The 90 percent of the babies in the intervention group has been recovered from malnutrition just at the 3rd month, while there has been statistically significant difference in respect of this issue between the two groups (p<0. OS). This month of the education of attributable efficiency was weight of 24.3 %, and length of 34.5 %. Regarding the ate of vaccination, there has been statistically significant difference between two groups (p<0.0S). With the support to mothers about breastfeeding the 70 percent of the babies in the milk for 8 months to 1 year. While in the control group only 40 percent of the babies could have breast milk in the same period. There have been also an important statistically significant difference found concerning this issue berween the two groups (p<0.0S). While 75-80 percent of the babies in the intervention group began to supportise nutrition on time, the others began earlier. Among the supportive feedings, it has been found on important statistically significant difference in respect of beginning to vegetable soup and yoghurt between the two groups (p<0.0S). As a result, it has been shown that babies with low birth weight reached normal weight and length shorter than usual time and completed their motor development such a similar time as normal babies by an effective education which is given their mothers and babies are followed regulary. 54