Kolorektal kanserli hastalarda EPCAM (epidermal celladezyon molekülü) ve VCAM-1 (vasküler cell adezyonmolekülü) seviyelerinin klinik öneminindeğerlendirilmesi

Abstract

Giriş: Kolorektal kanser dünya çapında en sık görülen kanserlerden biridir.Hastalığın erken tanısı ve prognostik faktörlerin belirlenmesi, yaşam beklentisininiyileştirilmesinde ön plana çıkmaktadır. Hücresel adezyon molekülleri (CAM), bazımalign tümörlerde tanı ve prognoz belirteci olabilir. Literatürde adezyonmoleküllerinin epitelyal tümörler ile ilişkisi hakkında çeşitli çalışmalar vardır. Bu tezçalışmasında kolorektal kanser tanılı hastalarda sağlıklı popülasyona göre serumVCAM-1 ve EPCAM düzeylerinin saptanması ve kolorektal kanser arasında ilişkiolup olmadığının araştırılması amaçlanmıştır. Daha önceki çalışmalarda bu ikiparametre beraber değerlendirilmemiştir.Materyal ve Metod: Çalışmaya yeni tanı konulmuş, daha önceden kemoterapi (KT)ya da radyoterapi (RT) tedavisi almamış kolorektal kanserli 64 olgu ile 64 sağlıklıbirey alındı. 18 yaş altı, 70 yaş üstü hastalar ve kanser tedavisi alan hastalarçalışmaya dahil edilmedi. Serum EPCAM ve VCAM-1 düzeylerinin kolorektalkanser evresi, diferansiyasyon derecesi, lenfovasküler ve perinöral invazyon varlığı,lenf nodu tutulumu ve metastaz ile ilişkisi araştırıldı. İstatistiksel inceleme, SPSS19.00 programı kullanılarak yapıldı. Hesaplanan p<0.05 düzeyleri istatistiksel olarakanlamlı kabul edildi.Bulgular: Serum VCAM-1 ve EPCAM seviyesi açısından karşılaştırıldığında; hastagrubunda serum VCAM-1 seviyesi kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksekti(p=0.001). Kanserin diferansiyasyon derecesine göre sınıflandırıldığında, hastagrubundaki serum EPCAM ve VCAM-1 düzeylerindeki farklılık istatistiksel olarakanlamlı bulunmadı (sırasıyla p=0.229, p=0.477). Kolorektal kanser tanılı hastalarkanserin evresi, lenfovasküler ve perinöral invazyon varlığı, lenf nodu tutulumu vemetastaz durumu açısından değerlendirildiğinde; EPCAM düzeyleri açısından farkanlamlı olarak saptandı (sırasıyla p=0.001, p=0.008, p=0.003, p=0.004, p<0.001). Bu parametrelerle VCAM-1 seviyeleri arasında bir korelasyon saptanmadı (sırasıyla p=0.795, p=0.923, p=0.342, p=0.438, p=0.389).Sonuç: EPCAM ve VCAM-1 karsinogenezis ve metastaz sürecinde rol oynayanönemli adezyon moleküllerindendir. Bu çalışmada EPCAM düzeyinin kanserinprognostik faktörleri ile ilişkili olduğu görülmüş; ancak sağlıklı gruplakarşılaştırıldığında tanısal yararı saptanamamıştır. VCAM-1 düzeyi ise, kontrolgrubuna göre yüksek saptanmasına rağmen kanserin prognostik faktörleri ile ilişkilibulunmadı. Kolorektal kanserde EPCAM ve VCAM-1' in tek başına belirteç olarakkullanılmasının yeri halen belirsizliğini korumaktadır. Hücre adezyon moleküllerininkolorektal kanserde efektif kullanılması için daha detaylı çalışmalara ihtiyaç vardır.Anahtar sözcükler: Kolorektal kanser, prognoz, VCAM-1, EPCAM

Introduction: Colorectal cancer is one of the most common cancers worldwide.Early diagnosis of the disease and determination of the prognostic factorspredominate in improving the life expectancy. Cellular adhesion molecules (CAM)may be good indicators for diagnosis and prognosis in some malignant tumors. Thereare several studies in the literature about the relationship of adhesion molecules withepithelial tumors. In this thesis study, it was aimed to determine serum VCAM-1 andEPCAM levels according to healthy population in patients with colorectal cancer andevaluate the relationship between colorectal cancer. In previous studies these twoparameters have not been evaluated together.Materials and Methods: Sixty-four patients with newly diagnosed colorectal cancerwho had no previous chemotherapy (CT) or radiotherapy (RT) treatment and 64healthy individuals were included in the study. Patients under 18 years of age, over70 years of age and those who received cancer treatment were excluded from thestudy. Serum EPCAM and VCAM-1 levels were investigated in relation to colorectalcancer stage, differentiation grade, presence of lymphovascular and perineuralinvasion, lymph node involvement and metastasis. Statistical analysis was performedusing the SPSS 19.00 program. P <0.05 levels were regarded as statisticallysignificant.Results: The groups were compared of serum VCAM-1 and EPCAM level; theserum VCAM-1 level in the patient group was significantly higher than the controlgroup (p=0.001). When classified according to the cancer differentiation degree, thedifference in serum EPCAM and VCAM-1 levels in the patient group was notstatistically significant (p=0.229, p=0.477, respectively). When patients withcolorectal cancer are evaluated for cancer stage, presence of lymphovascular andperineural invasion, lymph node involvement and metastasis status, the differencewas significant in EPCAM levels (p=0.001, p=0.008, p=0.003, p=0.004, p<0.001,respectively). There was no correlation between these parameters and VCAM-1levels (p=0.795, p=0.923, p=0.342, p=0.438, p=0.389, respectively).Conclusion: EPCAM and VCAM-1 are important adhesion molecules that play arole in the carcinogenesis and metastasis process. In this study, EPCAM levels werefound to be associated with prognostic factors of cancer; but there was no diagnosticbenefit when compared to the healthy group. VCAM-1 level was not found to beassociated with prognostic factors of cancer even though it was higher than controlgroup. The location of EPCAM and VCAM-1 as marker alone in colorectal cancer isstill uncertain. In order for cell adhesion molecules to be used effectively incolorectal cancer, more detailed studies are needed.Key words: Colorectal cancer, prognosis, VCAM-1, EpCAM