Bipolar affektif bozukluk nedeniyle valproik asit kullanan ve metabolik sendromu olan hastalarda adiponektin, leptin düzeyleri ve oksidatif stresin değerlendirilmesi

Abstract

AMAÇ: Psikotik ve duygu durum bozukluklarında artmış metabolik sendrom (MS) riski tanımlanmıştır. Bu çalışmanın amacı bipolar hastalarda valproik asit (VPA) tedavisinin adiponektin, leptin seviyeleri ve oksidatif hasar üzerine etkisini belirlemektir.MATERYAL VE METOD: Bu çalışma 20 kontrol olgusu ile VPA tedavisi alan 40 bipolar hastayı içermektedir. Hastalar metabolik sendrom olan ve olmayan olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Bipolar hastalık tanısı DSM IV'e göre ve metabolik sendrom tanısı NCEP ATP III kriterlerine göre koyulmuştur. 40 bipolar hasta ve 20 kontrol olgusunda adiponektin, leptin, protein karbonil, -SH grupları ve MDA seviyeleri ölçülmüştür.BULGULAR: Serum adiponektin düzeyleri grup 1'de grup 2 ve kontrol grubuna göre anlamlı olarak düşük bulunmuştur (p<0,001). Serum leptin düzeyleri grup 1'de grup 2 ve kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0,001). Serum -SH düzeyleri grup 2'de grup 1 (p<0,001) ve kontrol grubuna göre (p<0,05) anlamlı olarak düşük bulunmuştur. Serum karbonil düzeyleri grup 1 ve grup 2'de kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0,001). Serum MDA düzeyleri grup 1'de grup 2 ve kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0,001).SONUÇ: Son yıllarda uzun süreli valproat tedavisinin insülin direnci ve/veya obesite gibi metabolik bozuklukların riskini artırdığı ileri sürülmektedir. Bununla birlikte MS'un gelişiminde genetik faktörler, sedanter yaşam tarzı, düzensiz diyet, sigara içimi ve ilerleyici kilo alımı gibi faktörler katkıda bulunmaktadır. Farmakolojik ajanların yanı sıra düzenli fiziksel aktivite ve ideal bir kiloya sahip olmak gibi sağlıklı yaşam koşullarının da tedavide ciddi yarar sağlayacağını düşünüyoruz.

PURPOSE: An increased risk for metabolic syndrome (MS) has been described for persons with psychotic and mood disorders. The aim of the study was to determine the influence of valproic acid (VPA) treatment on adiponectin, leptin levels and oxidative damage in bipolar disease.MATERIAL AND METHOD: 40 bipolar patients receiving VPA mono therapy were included in this study, with 20 healthy control subjects. Patients are divided into two groups with and without metabolic syndrome. 20 bipolar patients, diagnosed according to the DSM IV, were assessed for metabolic syndrom according to the NCEP ATP III criteria. Adiponectin, leptin, protein carbonyls, -SH groups and MDA levels were measured to evaluate in 40 bipolar patients and 20 control subjects.FINDINGS: Serum adiponectin levels were significantly lower in group 1 patients than group 2 and control subjects (p<0,001). Serum leptin levels were significantly higher in group 1 patients than group 2 and control subjects (p<0,001). Serum ?SH levels were significantly lower in group 2 patients than group1 (p<0,001) and control subjects (p<0,05). Serum carbonyl levels were significantly higher in group 1 and group 2 patients than control subjects (p<0,001). Serum MDA levels were significantly higher in group 1 patients than group 2 and control subjects (p<0,001).CONCLUSION: Recently, long-term antiepileptic treatment with valproate increases the risk of metabolic disorders such as insulin resistance and/or obesity. However Genetic factors, sedantery life style, inappropriate diet habits, smoking and progressive weight gain play role in developing MS. We concluded that neverthless of pharmakologic agents, healthy life standarts like physical activity and ideal body weight are usefull for the treatment.