Dobutamin stress ekokardiyografinin koroner arter hastalığının tanısındaki yeri

Abstract

35 ÖZET Günümüzde mortalite ve morbiditeye yol açan en önemli nedenlerden olan koroner arter hastalığı tanısında, özellikle kas - iskelet sistemi, nörolojik, pulmoner, kar- diyovasküler nedenlerle egzersiz yapamayan hastalarda dobutamin stress ekokardiyografi tetkiki güvenli, güvenilir, noninvaziv bir yöntem olarak uygulanabilmektedir. Bu çalışmada Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Kardiyoloji Bölümünde Şubat 1992 - Şubat 1993 tarihleri arasında toplam 25 olguya Dobutamin stress ekokardiyografi, Treadmill efor testi, Myokard thalium perfüzyon sintigrafisi, koroner anjiyografi işlemleri eş dönemli olarak uygulandı ve dobutamin stress eko kardiyografi yönteminin koroner arter hastalığının tanısındaki değeri, diğer yöntemlerle karşılaştırılarak ortaya konulmaya çalışıldı. Dobutamin stress ekokardiyografide, dobutamin infüzyonu sonucu farmakolojik stress yaratılmasıyla, yeni ortaya çıkacak sol ventrikül bölgesel duvar hareket anomalisinin ekokardiyografi ile saptanabilmesi araştır ildi. Test sonucunda tek damar lezyonu olanlarda % 50, iki damar lezyonu olanlarda % 75, çok damar lezyonu olanlarda % 86 sensitivite oranlarıyla ( ort. sens. % 71 ) duvar hareket anomalisi saptandı.Tetkikin %71 sensitivitesi yanında spesifitesinin % 88 olduğu belirlendi. Koroner arter hastalığını ortaya çıkarmayı amaçlayan diğer testler olan Treadmill efor testinin sensitİvitesini % 64, spesifitesini % 75, myokard thalium perfüzyon sintigrafisinin sensitİvitesini % 76, spesifitesini % 75 olarak saptadık. Çalışma sonucunda saptadığımız gibi dobutamin stress ekokardiyografi yöntemi yüksek sesitivite ve spesifiteye sahip olmasının yanısıra, egzersiz gerektirmemesi gibi (özellikle efor yapamayan hasta gruplarında) oldukça önemli özelliği, güvenle, kolayca ve aletin taşınmasıyla her istenilen yerde uygulanabilmesi ve düşük maliyet giderleri gibi avantajlarından dolayı, koroner arter hastalığını ortaya çıkarma amacıyla noninvaziv bir yöntem olarak güvenilir şekilde kullanılabilir. Efor yapamayan olgular için ise ilk seçenek yöntemlerden biri olarak akılda tutulmalı ve ülkemizde de kolaylıkla uygulanabilmelidir.